匹伐他汀这么用,对糖尿病更友好!

健康   2025-01-07 19:31   湖南  
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匹伐他汀与其它他汀类药物一样,能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,不少的研究表明他汀类药物有升高血糖和增加新发糖尿病的风险,不过匹伐他汀是个例外。一起看看匹伐他汀如何








匹伐他汀的降脂强度


对于动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)风险为中、低危的糖尿病患者,均应将低密度脂蛋白(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下。ASCVD风险为高危的糖尿病患者LDL-C应<1.8mmol/l,糖尿病合并ASCVD患者LDL-C应<1.4mmolL。糖尿病患者以非高密度脂蛋白(HDL-C)为次要目标,目标值为相应的LDL-C目标值+0.8mmol/L[1]

匹伐他汀属于中等强度的他汀类药物,常用剂量为1~4mg,降胆固醇强度为中等强度(每日剂量可降低LDL-C 25%~50%)[1]。2017版《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》指出中等强度他汀类药物治疗适合于我国多数2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常患者,推荐临床选择效价比高的中等强度他汀,其中就有匹伐他汀2~4mg[2]








对血糖的影响


2017版《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》指出:阿托伐他汀瑞舒伐他汀辛伐他汀氟伐他汀在正常人和T2DM患者中均具有类似的对血糖调控的不良影响,而匹伐他汀和普伐他汀对血糖调节具有较中性的作用,目前欧洲已有10个国家和地区的说明书标注了匹伐他汀不增加新发糖尿病风险[2]








降脂强度不达标时可以考虑的联合用药

降脂药物联合应用是血脂异常干预策略的基本趋势,主要目的是提高血脂达标率,进一步降低ASCVD风险,减少降脂药物的不良反应发生率。匹伐他汀的联合用药可以参考下表[2]










匹伐他汀的特点

匹伐他汀的有效剂量在1~4mg之间,可以通过肠肝循环重吸收利用,在所有的他汀类药物中的有效剂量是最小的,对心血管疾病的一级预防来说是能够胜任疗效的。

匹伐他汀不经过P450肝药酶代谢,与其它药物的相互干扰小,主要是脂溶性,水溶性极小,约2%经过肾脏代谢,绝大部分经过胆汁排泌代谢。

匹伐他汀与其它他汀类药物一样,可能会产生肝脏损伤的副作用和对肌酶的影响,所以要定时的监测肝功能和肌酶的指标,但是由于它的使用剂量比较小,所以发生副作用的概率相对来说小。



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参考文献:

[1].中国血脂管理指南(2023年).

[2].2017版《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》..

[3].匹伐他汀说明书.



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