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不少痛风患者不仅血尿酸高，还常合并其他慢性疾病如高血压。这时如何联合用药？界小药帮大家总结如下：对于血糖、血压控制不佳者，合并存在感染，有活动性消化道溃疡/出血或既往有复发性消化道溃疡/出血病史者慎用糖皮质激素。
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痛风可能通过炎性反应加重高血压，高血压合并痛风的患者该如何用药呢？
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药：氯沙坦钾能促进尿酸盐的排泄，使血尿酸下降，使用氯沙坦钾片在降压的同时还可得到额外的降尿酸益处[2]。厄贝沙坦有轻微的降尿酸作用，替米沙坦有可能升高血尿酸，痛风和高尿酸血症患者最好不用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药：代表药物有依那普利、卡托普利等。大部分学者认为该类药物可增加肾血流量，有助于尿酸排泄。但也有学者认为此类药使用时仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，可能会诱发痛风。钙离子通道拮抗剂（CCB）类降压药：优先选用苯磺酸氨氯地平，尼群地平和尼索地平对血尿酸影响稍小可以考虑使用[2]。β-受体阻滞剂：美托洛尔和倍他洛尔对血尿酸影响有限，可以考虑选用，普萘洛尔和纳多洛尔可能阻碍尿酸排泄，痛风患者不建议使用。利尿剂（不推荐）：利尿剂能引起肾小管对尿酸盐的重吸收增加，另外可能导致血乳酸堆积，进而抑制尿酸盐在肾小管的分泌，所以不建议痛风患者降压时使用利尿剂[2]。
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》提出了多病并存时的“综合治疗”理念。那么当高尿酸血症同时合并三高（高血压、高血脂、高血糖）时，我们都该如何选择用药呢？ [1]痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）. [2]文加勇.高血压合并痛风的用药指导:附典型病例[J].临床合理用药杂志,2015,8(06):24-25.
