“已经有医保了,你还在浪费钱买保险?!”

财富   2025-01-07 08:09   上海  


“保险能为我们规避风险,在风险来临时……”


“不需要,我有社保!”


提起商业保险,很多人的第一反应是拿社保当“挡箭牌”:同样是保障,我已经有社保了,何必再花一笔钱去买商业险呢?


对此,享投君只能说:太天真了!


为了让大家认清社保和商业保险,今天咱们就来“扒一扒”社保!


01

社保,能给我们什么保障?



社保是国家为我们提供基本生活的保障,是一种社会基础保障制度。


社保的原则是“低保障,广覆盖,人人有份,保而不包”,它包括:



其中,医疗保险是最实用的。


我们常说的看病社保报销,指的就是医保报销。


有工作的加入城镇职工医保,没工作的城镇居民加入城镇居民医保,没工作的农村户口加入新农合。


说白了,医保就是人人有份,所有公民都能享受的社会基本福利。


作为一项福利制度,医保的优势很多,比如:

可以带病投保、保证续保、长期有效(职工医保缴费满一定年限,达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利)等。


02

有医保,就够了吗?



医保的优势显而易见,但由于“保而不包”,有很多情况照顾不到,这体现在它的报销上:

(以城镇职工医保的报销标准为例,居民医保和新农合的报销标准更低。)



01

低不报,高不报


起付线封顶线比较容易理解:不到起付线的费用,医保不报;超过封顶线的费用,也不报。


受经济水平影响,报销上限各地有差异,北上广深等大城市,报销上限可以达40-50万;对于一些经济不那么发达的地区,可能只有10万。


02

中间部分不全报


在起付线和封顶线之间,就是医保可以报销的区间了。


但报销也有范围,规定目录之外的药物或治疗手段,是自费部分,不报。


“以新版国家基本医疗目录为例,常规准入药品2643个,其中甲类药品640个,医保100%报销;乙类药品2003个,医保通常按70%-80%的比例报销。据国家药品监督局数据显示,目前国产药品165156个,进口药品3736个,刨去上面可报销的2600多个药品,剩下的医保都不报销。


而用于治疗常见大病的进口药、特效药、靶向药等,基本都不在医保报销范围内。(有部分治疗癌症的靶向药现已纳入医保报销范围)



随便一种药都上万一盒,有的一个月要吃好几盒,一个疗程下来就得十几万。


光是药费,分分钟就能拖垮一个毫无准备的家庭。


03

报销部分设比例


医保可报销的费用中,还有一部分需要自付,比如说医保报80%,自己要再掏20%。


关于报销比例,各地政策有所不同,有些城市可报销90%以上,但也有一些城市报销比例只有50%。


另外,医院等级不同,报销比例也不同。


比如同一个项目,去社区医院能报90%,而去三甲医院,只能报80%。


说了这么多条条框框,那医保到底能报销多少?我们来看数据:


图片来源:泰康人寿2018年理赔报告


泰康人寿2018年理赔报告显示,约50%的客户医保报销不足50%,而社保报销高于70%的只有13%。


医保报销不足50%,是什么概念?


以常见的恶性肿瘤为例,治疗康复费用大约需要50万,医保报销后,仍需自费差不多30万。


03

医保不够,商业保险来补充



当然了,以上这些,并不是说医保不好。


作为一个基础的保障,它解决的是最基本的问题,让我们平时有个小毛病、小住院没有问题。


但如果发生大病或意外,光有医保是远远不够的,此时就需商业保险来补充。


关于社保和商业保险的关系,享投君想到一个很形象的比喻:


“社保就像是冬天我们穿的秋衣秋裤,平时不冷的时候会觉得挺好的。


可一旦狂风暴雪来临,我们就需要再穿上更暖和的棉衣棉裤。”


商业保险就是这个棉衣棉裤。


有小伙伴不以为然:秋衣秋裤已经够了,我不怕冷,不需要什么棉衣棉裤。


有了社保的基础上,有没有商业保险,差别真的那么大吗?


享投君用一条漫画来说明(其中的数据仅供参考,以实际为准)


毫无疑问,相比于医保,商业保险的保障范围更广泛、更全面。


想要转移风险,单靠医保这个基础保障是行不通的。


在医保的基础上,按需配齐商业保险,才能堵住风险缺口,保障生活稳定。


不过商业保险种类繁多,如果不懂,随意购买容易出现“花大价钱买错保险”的情况!


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