骨质疏松症的主要症状是骨量减少、骨结构破坏以致骨脆性增加,易发生骨折。
脆性骨折和骨质疏松症引起的问题是多方面的,因此,它是一个多学科问题。第一次脆性骨折往往是骨质疏松症的早期征兆,脆性骨折二级预防的重点就是第一次骨折后预防再次骨折。
这种疾病危害非常大,可以导致疼痛、严重失能以及由于骨折导致过早死亡。
随着骨骼变得越来越疏松和脆弱,骨折的风险也逐步增加。因为骨的丢失是悄无声息逐渐发生的,没有任何迹象或症状,所以患者往往直到骨折发生才知道自己有骨质疏松风险或患有骨质疏松症。
骨质疏松症是一个全球性的问题,在欧洲和印度、日本、美国,估计有1.25亿人患有骨质疏松症。全球范围内,1/3的女性和1/5的男性将经历一次脆性骨折,这意味着每3秒就会有患者因脆性骨折入院。
据统计,2010年,仅欧洲就有2200万女性和550万男性患有骨质疏松症,导致350万例新发脆性骨折,其中包括61万例髋部骨折、52万例椎体骨折、56万例前臂骨折、180万例其他类型的骨折,经济负担估计为370亿欧元,且这个数字仍在上升”。
1. 疼痛:骨质疏松最常见的症状,患者可能会感到腰背疼痛或全身骨骼疼痛,疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重,甚至出现肌肉痉挛或者活动受限。2. 乏力:骨骼的强度降低,负重能力下降,患者容易疲劳,劳累后加重,运动耐量也会明显下降。
3. 脊柱变形:严重的骨质疏松会导致椎体压缩性骨折,使身高变矮、驼背等脊柱畸形。压缩性骨折会导致脊髓神经受压,或影响心肺功能或腹部脏器功能,导致便秘、腹疝、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。
4. 骨折:骨质疏松性骨折属于脆性骨折,通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体( 胸、腰椎)、髋部( 股骨近端)、前臂远端和肱骨近端等。骨质疏松性骨折发生后,再骨折的风险显著增高。5.对心理状态及生活质量的影响:患者可出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失及自主生活能力下降等。
1. 影响生活质量:疼痛、乏力和脊柱变形等症状会严重影响患者的日常生活,降低生活质量,使患者无法正常进行工作、学习和社交活动,患者可出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等。2. 增加骨折风险:骨质疏松性骨折的危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。而且,骨质疏松症及骨折的医疗和护理,还会造成沉重的家庭和社会负担。
3. 引发并发症:长期卧床的骨质疏松患者容易出现褥疮、肺炎、泌尿系统感染等并发症,这些并发症会进一步加重患者的病情,增加治疗难度甚至危及生命。
1. 中老年人:随着年龄的增长,人体的骨量会逐渐流失,尤其是女性在绝经后,雌激素水平下降,骨量流失速度加快,更容易患骨质疏松。2. 不健康生活方式:体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等。
3. 患有影响骨代谢的疾病: 包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、 血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。
4. 长期服用影响骨代谢的药物: 包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等。1.加强营养,均衡膳食: 建议摄入富钙、低盐 ( 5 g /d)和适量蛋白质的均衡膳食。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120~150g,推荐每日摄入牛奶300~400 mL或蛋白质含量相当的奶制品。2.适量运动:增强骨骼强度的负重运动,包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动; 增强肌肉功能的运动,包括重量训练和其他抵抗性运动。3.多晒太阳:阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D,而维生素D有助于钙的吸收和利用。每天晒太阳 20-30 分钟,可以有效预防骨质疏松,需直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜,但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。4.避免不良生活习惯:戒烟限酒,避免过量饮用咖啡和浓茶,以免影响钙的吸收。6.采取避免跌倒的生活措施: 如清除室内障碍物,使用防滑垫,安装扶手等。7. 定期检查骨密度:40 岁以上的人群,尤其是绝经后的女性,应该定期进行骨密度检查,以便及时发现骨量减少的情况,并采取相应的治疗措施。1.药物治疗:骨健康基本补充剂;钙剂、维生素D;抗骨质疏松药物:可以增加骨密度,改善骨质量,显著降低骨折的发生风险,如双膦酸盐类、地舒单抗、降钙素等需在医生指导下治疗。2.运动疗法:运动包括有氧运动(包括慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段锦和普拉提等) 、抗阻运动(包括举重、下蹲、俯卧撑和引体向上等) 、冲击性运动(如体操、跳绳) 、振动运动(如全身振动训练) 等。3.物理因子治疗:脉冲电磁场、体外冲击波、紫外线等物理因子治疗可增加骨量; 超短波、微波、经皮神经电刺激、中频脉冲等治疗可减轻疼痛。4.作业疗法:主要针对骨质疏松症患者的康复宣教为主,包括指导患者正确的姿势,改变不良生活习惯,提高安全性。5.康复工程:如行动不便、跌倒高风险者可选用拐杖、助行架、髋部保护器等辅助器具,建议佩戴防跌倒手表 (如 WATCH 数字系列等) ,以提高行动能力,减少跌倒及骨折的发生。6. 并发症的治疗:对于严重的骨质疏松患者,如发生了骨折,可能需要进行手术治疗,如骨折复位内固定术、关节置换术等。慈利县中医医院骨伤一科主任雷国锋、护士长许兴绒温馨提醒您:关注骨质疏松,从现在开始。骨质疏松是一种可防可治的疾病,只要我们提高对骨质疏松的认识,养成良好的生活习惯,定期进行骨密度检查,及时发现并治疗骨质疏松,就可以有效预防骨折的发生,守护我们的健康人生。慈利县中医医院骨伤一科是湖南省骨科联盟单位,湖南省贫困县中医骨伤联盟医院。擅长脊柱外科、创伤骨科等。能运用中西医结合手段治疗严重创伤急救、脊柱骨折、四肢骨折、骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱筋伤疾病等疾病。
全科共有医护人员24人,其中高级职称5名,中级职称9名,研究生2名。现有固定床位54张,能够独立开展微创治疗(椎间孔镜、PVP、PKP),椎管减压钉棒内固定术、脊柱骨折内固定术及各类骨折钢板螺钉固定术,髓内钉内固定术等手术。
科室中医特色突出,研制出的骨伤灵片、伤科黄水、金黄散、接骨灵散、中药热奄包等用于治疗各类骨伤及筋伤,应用临床多年疗效显著。
24小时急救电话:120-1
骨伤一科:0744-3238288(华佗楼九楼)
王伟彤(学科带头人、副院长):13517442121
雷国锋(科主任):13787956161
许兴绒(护士长):15074495650
覃尊爱(主任医师):13974482088
范杰(副主任医师·研究生):18897449866
张立祥(主治医师):18867284237
陈伟(主治医师):13762172060
李敏(主治医师):18074415088
张志君(医师):13974413098
杜海民(医师):15174401879
何运恒(医师·研究生):18897449062
图文编排: 向素
初审:雷国锋 许兴绒
复审:聂燕
审定:王伟彤
核发:杜文高