肩膀是人类重要的活动关节之一，很多人出现肩膀疼痛会认为是肩周炎，其实这是一个错误的看法。引起肩关节疼痛的病因中，肩袖损伤居首位，而单纯的由肩周炎引起肩痛的病人只占不到5%。肩袖损伤不容忽视！
什么是肩袖和肩袖损伤
肩袖即为肩的袖套，由4块肌肉组成，分别为：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，通过肌肉间的相互协调，肩关节可完成各个方向的运动
肩袖肌腱的任一部分发生损伤均叫肩袖损伤，常常为肌腱从骨的止点上撕裂，当肩袖发生损伤时，不仅会引起局部疼痛，还会限制关节的活动能力，其中最常见的即为冈上肌腱的撕裂
肩周炎和肩袖损伤都会引起明显的肩膀疼痛，和肩关节功能受限
第一个鉴别方法，是体格检查，即做主动活动和被动活动，肩周炎又叫冻结肩，手臂向前、外旋和后伸活动受限，别人帮忙也不能将手臂抬起，主动活动和被动活动都受限是肩周炎的典型特征，但肩袖损伤的患者主动活动受限，别人帮忙可以将手臂抬起。
第二个鉴别方法，做核磁共振，通过检查来确定局部损伤的程度，是部分撕裂、全层撕裂、撕裂的范围大小。
2.退变性肩袖损伤
随着年龄的增长，中老年人肩部血液循环下降，肩关节易出现退行性改变，当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变，在无明显外伤的情况下，可造成肩袖损伤，如提重物、不当活动等。
3.外伤性肩袖损伤
这是年轻人肩袖损伤的主要原因，上肢受到外力撞击，或跌倒时手外展着地，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
轻微的肩袖损伤，没有达到全层撕裂，可以保守治疗，通过理疗、药物、休息，让它自己修复，保守治疗的期限一般是半月到三个月，最重要的是休息，这里给大家几点建议：1.不做大幅度动作：如甩胳膊；2.做不到的动作不做；3.有痛感的动作不做；4.不提重物；5.不要压患侧肩膀睡觉 但如果损伤的程度较大，特别是肩袖撕裂的情况，或者保守治疗没有效果的，就需要手术治疗，通过关节镜微创手术，做肩袖的修补手术，把撕裂的肌腱缝合起来，肩袖愈合后经过康复训练，可改善肩关节功能。
这里提醒大家：由于外伤发生急性全层肩袖撕裂，建议手术越早越好，最好在6周内进行手术，因为延迟手术可能会导致明显的肌肉萎缩、肌腱回缩，影响手术效果。
·END·
指导：龚建国 张玉
