骨折很少会导致患者死亡,但髋部骨折不同,老人摔倒后易发生髋部骨折,骨折后因不能下床活动,长期卧床导致并发症较多,致残率及死亡率较高,据文献统计,髋部骨折1年内并发症病死率为15%—25%,骨折后1年以上者,21%需拄拐或扶助行器行走,约25%丧失活动能力,故又称为“人生的最后一次骨折”。
90岁的熊奶奶走路时不慎跌倒,伤后即感左髋部肿痛、变形,不能活动,来我院就诊后诊断为“左股骨颈骨折”。熊奶奶6年前就因外伤致右股骨颈骨折,在我院行“右侧人工股骨头置换术”,此次再次发生股骨颈骨折,正第二次经历“人生中的最后一次骨折”,情况十分危急。
患者为高龄,又有高血压、冠心病等基础疾病,虽然手术风险高,但考虑到保守治疗需长期卧床,可能出现骨折不愈合、创伤性关节炎、髋关节及膝关节僵硬、深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮等并发症。况且,保守治疗卧床时间长,部分患者无法耐受。为了重建髋关节、让患者早日下地活动,改善生活质量,熊奶奶及她的家人决定手术治疗,医生为熊婆婆做了“股骨头置换术”。
令人欣慰的是,熊婆婆的手术非常成功。术后,在医护人员的专业护理和指导下,在家属的细心配合和照料下,熊婆婆又重新站起来了。经过1周的康复训练,熊婆婆顺利出院了。
从术后复查的X片中可看出,六年前与这次术后的对比,堪称是医术与艺术的完美结合,值得用“漂亮”这一词来称赞。
熊婆婆的康复,对于患者、家属以及我们医护人员都是皆大欢喜的结果,这首先得益于如今医学技术的发展,我科医生过硬的超高技术,护士精心的护理,更重要的是,患者本人和家属的理解和信任,给了我们闯过难关的信心和底气。
出于对手术的恐惧,许多老人髋部骨折后,大多会选择保守治疗方式。实际上保守治疗的效果常常不尽如人意。所以,高龄老人,在身体条件允许的情况下,尽可能选择手术治疗,尽早手术,能够减少老人卧床时间,提高生活质量,减少并发症,降低死亡率,让更多的老人延续有尊严的生命。
指导:龚建国 黄力 张玉