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要点
问题：在患有轻度或中度慢性肾脏病（CKD）的老年人群中，总蛋白质、动物蛋白质和植物蛋白质的摄入量与全因死亡率有何关联？
发现：在这项针对8543名60岁及以上社区人群的队列研究中，患有轻度或中度CKD的参与者中，总蛋白质、动物蛋白质和植物蛋白质的摄入量越高，其死亡率越低。而在无CKD的参与者中，这种关联更为显著。
意义：这些发现表明，在患有轻度或中度CKD的老年人群中，蛋白质带来的益处可能超过其潜在的不利影响，疾病进展可能在这些人群的生存中起到的作用更有限。
摘要
重要性：避免慢性肾脏病（CKD）老年人群摄入高蛋白可能会降低肾功能下降的风险，但高蛋白摄入是否会对生存产生不利影响尚不清楚。
目的：评估总蛋白质、动物蛋白质和植物蛋白质的摄入量与患有轻度或中度CKD的老年人群全因死亡率之间的关联，并将结果与无CKD的老年人群进行比较。
设计、背景和参与者：本研究使用了来自3个队列（西班牙老年人心血管健康、营养和衰弱研究1和2以及瑞典Kungsholmen老龄化和护理国家研究）的数据，这些队列由60岁及以上的社区居住人群组成。参与者于2001年3月至2017年6月期间招募，并自2021年12月至2024年1月期间进行随访。那些没有饮食或死亡信息、处于CKD 4期或5期、正在接受肾脏替代治疗以及肾移植受者被排除在外。
暴露因素：累计蛋白质摄入量，通过经验证的饮食史和食物频率问卷来估算。
主要结果和指标：研究的主要结果是10年全因死亡率，该数据通过国家死亡登记册来确定。慢性肾脏病则根据估算的肾小球滤过率、尿白蛋白排泄量以及病历中的诊断来确定。
结果：本研究包括8543名参与者和14399次观察。在4789次慢性肾脏病（CKD）1至3期的观察中，有2726例（56.9%）为女性，平均年龄（标准差）为78.0岁（7.2岁）。随访期间，有1468例死亡。在CKD患者中，较高的总蛋白质摄入量与较低的死亡率相关：每日摄入蛋白质每公斤体重1.00 g与0.80 g的参与者相比，校正后的危险比（HR）为0.88（95% CI：0.79-0.98）；与0.80g/kg/d相比，1.20g/kg/d的HR为0.79（95% CI：0.66-0.95）；与0.80g/kg/d相比，1.40g/kg/d的HR为0.73（95% CI：0.57-0.92）。这种关联并未因蛋白质是动物性还是植物性而改变,研究参与者的年龄（即是否超过75岁）也未对此产生影响。然而，与CKD患者相比，无CKD参与者的风险更低（每增加0.2g/kg/d蛋白质摄入量，HR分别为0.85 [95% CI：0.79-0.92]和0.92 [95% CI：0.86-0.98]；交互作用P值为0.02），即在无CKD参与者中，每日增加0.2 g/kg的蛋白质摄入量，死亡风险降低15%，在CKD患者中为8%。
结论与相关性：在本项针对老年人的多队列研究中，总蛋白质、动物蛋白质和植物蛋白质摄入量较高与慢性肾脏病（CKD）患者死亡率较低相关。在未患CKD的人群中，这种相关性更强，这表明对于轻度或中度CKD的老年人而言，蛋白质带来的益处可能超过其潜在的不利影响。
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