在我们的生活中，有这样一句俗语：“千金难买老来瘦”。然而，随着医学研究的深入，人们发现，老年人变瘦并不一定代表健康，有时候可能是肌肉减少，这是一种被称为“肌少症”的疾病。
值此“全国敬老月”我们特邀北京协和医院老年医学科主任 康琳 为大家介绍一下肌少症是什么？老年人如何居家自测是否患有肌少症？
什么是肌少症？
肌肉减少症，简称肌少症，2016年10月已被正式纳入国际疾病分类ICD-10疾病编码中，标志着医学界将其视为一种有独立特征的疾病。
全球肌少症领袖倡议（GLIS）指导委员会旨在建立国际认可的统一的肌少症定义，2024年通过对来自7个大洲的29个国家和地区的107名专家完成的德尔菲调查，创建了第一个国际认可的肌少症概念性定义：即肌肉量、肌肉力量和肌肉强度（肌肉力量/肌肉大小）均被认为是肌少症包含的重要内容。
肌少症患病率较高、进展隐匿、渐行加重、不良预后严重。研究发现，70岁以上的老年人肌少症患病率约为20%，而80岁以上的老年人可高达50%。年龄越大，肌少症患病率越高，伴随的疾病也越严重。
肌少症主要表现为肌肉量减少、肌肉力量减弱、肌肉生理功能减退。常见症状包括体重下降、走路缓慢、容易跌倒、四肢纤细无力等，并可能对人体造成生活质量下降等不良后果。
肌少症如何进行居家自测?
指环试验
指环试验无需借助任何工具即可进行自我筛查。首先，如图所示，用自己的食指和拇指环扣，形成一个指环。然后，在小腿垂直于地面的位置上，用这个指环去环扣小腿最粗的部位。
如果指环无法环扣住小腿最粗的位置，如图C 的左侧显示，这说明小腿的肌肉量是足够的。
倘若指环刚刚好能环扣住小腿的位置，如图C 中间的图片所示，这就提示我们的肌肉含量可能处在临界状态。
要是指环环扣住小腿以后，还有很大的空隙，如图C右侧显示，那就提示我们的小腿肌肉含量不足，即提示可能存在肌少症了。
我们之所以选择用小腿的肌肉含量来作为筛查目标，是因为小腿有着特殊的生理意义。小腿被称作是人体的“第二心脏”，血液从心脏泵出后，需要靠全身肌肉的收缩运回心脏，从而完成整个血液循环。而小腿作为距离心脏最远的肌肉，它的含量和功能，可以从侧面反映全身肌肉的功能。这也正是指环试验简单却又能有效进行居家自测的原因所在。
量表自评
可以根据一些日常生活中的动作难度进行自评得分。比如，举起或搬运 4.5 公斤重物的难度、步行穿过房间的难度、从床或椅子坐起的难度、爬一层楼或十层台阶的难度，以及过去一年跌倒的次数。如果总分≥ 4 分，就建议进一步评估。
小腿围测量
自己用软尺测量小腿围，也就是小腿最粗的位置。如果男性不足 34 厘米，女性不足 33 厘米，也是提示可能存在肌少症，此时建议找老年医学科医生做进一步评估。
握力测量
医生会为您测量握力，也就是上肢肌肉力量。具体做法是双手自然下垂，分别用力握握力计。如果男性不足 28 公斤，女性不足 18 公斤，就提示上肢肌肉力量不足。
专业的医疗机构检测
有条件的医疗机构还可以通过没有创伤的肌肉质量测定，明确您是否可以诊断肌少症。
此外，老年医学科医生还可以通过平衡测试、步速测试和起坐测试，来评估您的全身肌肉功能以及体能状况。
通过以上这些简单的方法，老年朋友们可以在家中对自己的肌肉状况进行初步的了解和评估。如果发现可能存在肌少症的迹象，应及时寻求专业医生的帮助，以便早期诊断和干预，保持身体健康和良好的生活质量。
关于“衰弱-肌少症”门诊
协和老年医学科从2014年起开设“衰弱-肌少症”门诊，2022年借助专科提升计划的支持研发了“衰弱-肌少症智慧评估与干预系统”。实现了数字化精准测量、智慧评估与干预、个性化营养处方和运动处方及连续性随访，能够更全面地诊断治疗肌少症。
作者简介
北京协和医院
康琳
老年医学科主任，主任医师，硕士生导师。中华医学会老年医学分会第十届青年委员会副主任委员，中华医学会老年医学分会老年营养不良与肌少症学组委员兼秘书，北京医师协会老年医学专科医师分会常务理事兼总干事，北京医师协会老年医学专科青年医师分会会长。第四届国之名医·优秀风范奖，第七届北京优秀医师，第五届“敬佑生命 荣耀医者”科普影响力奖。参与多项科技部，北京市科委科研项目及协和医学院教学改革项目，发表SCI及国内核心期刊论文60余篇，获国家级发明专利4项。
擅长 : 营养不良、消瘦、衰弱、肌少症的生活管理及干预，老年综合征如跌倒、记忆问题的预防治疗和围术期管理。
编辑 丨刘洋 赵娜
审校 丨李娜 李玉乐
监制 丨彭斌
2010年创刊，国家卫生健康委主管、中国医学科学院北京协和医院主办的综合性医学期刊，已被评为“中国科技核心期刊”“中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊”和“中文核心期刊要目总览（北大中文核心）期刊”，被 Scopus 和 DOAJ 数据库收录。
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