2023年11月，有网友反馈：宁波市妇儿医院现在可以线上自助开单了！童爸点评：国内医院为了提高效率真的是卷出了天际！但是儿童胸部低剂量CT平扫这项目检查，我认为不应该由家长线上自助开单，因为这是属于处方级别的检查，一方面很容易滥用的，另一方面CT辐射对儿童影响大！![]()
昨天（2025年1月18日），我去宁波妇儿医院的公众号查了一下，这个医院现在还是允许患儿家长自助下单给孩子做CT或胸部正位DR。从这个信息，可以领悟到更多内容——这个医院根本就不把孩子滥用CT当回事，他们不在乎儿童滥用CT会增加终身得癌症的风险！他们竟然允许患儿家长自助下单做CT，那这个医院的医生也一定会滥用CT的！欧美国家的医生，如果知道了中国家长可以自助开CT检查，是不是会惊掉他们的下巴？希望我的批评可以略微改变这个现状吧！健康群家长点评：国内开通自助CT这个功能的医院会越来越多！这是我们本地医院的情况，也可以自助开CT。![]()
网友留言：本人在日本。在日华人和旅日华人对日本医院吐槽最多甚至可以说最不满的——就是小孩感冒了去医院不给输液、其次是不给抽血、第三是不给做CT。大多数在日华人，都觉得日本的医疗太落后了……![]()
童爸点评：我把这个事情发到我的小红书上后，评论区真的让人大开眼界！评论区里来了一堆秀无知的家长或疑似医生，从他们的评论也可以看出，我国的医生/家长的平均医学素养真的很差。![]()
童爸提醒：CT有电离辐射，儿童和成人都需三思后行！不要对轻度头部外伤、单纯性热性惊厥、腹痛、鼻窦炎、轻症肺炎儿童滥用CT或X光片！没有肺癌的高危因素，一般也不建议成人体检使用CT筛查肺癌，因为弊大于利。做一次腹部CT相当于一次性吸收了3年的自然辐射！如果以前滥用过也不要过于纠结了，要把着眼点放在以后不再滥用CT。此外，对于严重疾病，经过专业医生评估可能会使用CT，因为利大于弊。X光片（例如DR）也是有必要才需要做。即便怀疑孩子有肺炎，也不是必须要做拍X光片，更不要说CT了。CT的辐射往往是X光片（例如DR）的50-200倍。因为X光片电离辐射小，如果线下医生一定要求孩子做X光片，家长很难拒绝那么也可以妥协。但是如果线下医生要求孩子做CT，家长一定不能轻易同意——家长可以考虑线上付费咨询靠谱的循证医生的第二诊疗意见。X射线不会停留在身体里，但是电离辐射造成的影响却可以长期积累的。成人一样不要滥用CT，滥用一样会增加癌症死亡风险。例如——如果你不是肺癌高风险人群，我也强烈建议你体检不要做CT；如果你属于肺癌高风险人群（例如55岁以上+重度抽烟），那么体检筛查肺癌必须要做低剂量CT，反而不推荐X光，因为X光无法发现早期肺癌。因为CT辐射本身可以致癌，如果CT致癌的风险超过了你得肺癌的风险——如果你是一个理性的人，你会选择做还是不做？而对于高风险人群，低剂量CT筛查肺癌的收益则超过了CT致癌的风险。@肺你莫属Rocky：最近太忙，因为影像科工作量剧增，原因大家都知道的。作为影像科医生我也来讲几句吧：(1)儿童做CT有辐射危害，要权衡利弊；(2)在临床医生没有开影像检查的时候不要主动提；(3)如果临床医生建议你做个影像检查，多问一句，我怕辐射不做可以吗？不做CT改为拍片可以吗？如果一定要做CT，请让临床医生开“低剂量CT检查”；(4)在影像科做检查时主动要求辐射防护用品。
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微博全文：最近太忙，因为影像科工作量剧增，原因大家都知道的。作为影像科医生我也来讲几句吧：
(1)儿童做CT的危害请参考庄医师@庄时利和 微博对最新研究的概括：https://weibo.com/1728715190/Nsd6u7Zo2
(2)在临床医生没有开影像检查的时候不要主动提，因为此时他对自己的判断很有信心，不需影像检查辅助诊断；你如果问的话，临床医生可能会认为你对他不放心、不信任，那就做呗，保险一点。
(3)如果临床医生建议你做个影像检查，多问一句，我怕辐射不做可以吗？不做CT改为拍片可以吗？如果一定要做CT，请让临床医生开“低剂量CT检查”，即使是新冠肺炎，低剂量CT也是足够诊断并有指南推荐的：https://weibo.com/5639373396/MlXYrcZvO，https://weibo.com/5639373396/MmUhM0Ppj
(4)在影像科做检查时主动要求辐射防护用品，以防他们太忙忘记了。
(5)在影像科做CT检查时主动要求低剂量CT扫描；如果一家医院有几台CT可以选择的话，建议选择西门子光子计数CT、双源Force CT，辐射剂量低于同行。
(6)肺部影像检查还可以使用无辐射的磁共振、超声替代有辐射的CT或拍片，需要科研实力强并有相关经验的影像科或超声科医师检查和解读，建议首先咨询该院影像科门诊。
(7)肺部影像比较复杂，经验不足会导致误判，例如一些呼吸伪影、坠积改变，影像报告会写“磨玻璃影”甚至“渗出”，其实是正常或其他病变（下图就是影像科住院医师误判的一个病例），但临床医生会当做肺炎治疗，咨询影像科门诊可能更好：https://weibo.com/5639373396/NhrnlxYwU。
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@罗百竹：棒棒医生最新书籍——《从个人经验到组织循证：一位基层医生的卅年行医之旅》。全书大概有1/4讲循证医学，有1/4是讲儿童疾病。我分享一篇——《儿童做 CT 须三思而行》，棒棒医生在这篇文章里把道理讲透了！但是仅仅靠父母三思是不行的。如果你家孩子没有严重症状，但是线下医生就要孩子拍CT，那么我强烈建议你去线上咨询一些靠谱的儿科医生第二诊疗意见。全文：《棒棒医生：儿童做CT须三思而行》 。
@儿科医生小平平：很多医生啊，是只管自己这一站不出事，而不管患者的长远。儿童真正需要拍CT的情况很少见，大多数情况下，连普通X光胸片都不需要。那些说做CT没啥的儿科医生，当然不会管人家几十年后肿瘤几率增加的。@罗百竹：常见的辐射分为电磁辐射和电离辐射。电磁辐射对人的影响主要是热效应，也就是通过能量累积升高温度。对人影响较大的是电离辐射。电离辐射由于能量比较大，可能打断构成DNA的化学键，那遗传信息就有可能错乱，进而增加了癌症的风险。核磁共振没有电离辐射，但是价格贵。B超就是超声波检查，属于声波，没有电离辐射。本文主要关注的是电离辐射，生活中最常见的来源就是X光片（最常见为DR）和CT。
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