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有儿童健康问题，免费问童爸育儿智能体：【童爸育儿】智能问答
② 桉柠蒎肠溶胶囊（进口代替桃金娘油胶囊），欧洲洋草药，所谓的黏液溶解性祛痰药，美国FDA未批准。
③ 蒙脱石散（原研药思密达），欧洲药，所谓的止泻药。世界卫生组织不推荐，美国FDA未批准，研究发现不能缩短疾病的进程。
⑤ 复方甲氧那明（原研药阿斯美），这是一种奇葩的药物，其成分复杂，分别为：盐酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氯苯那敏2mg。这种药物美国FDA应该不会批准。我实在想不出来患者会在哪种情况下需要同时使用这四种成分？我不建议使用这种药物。
⑥ 阿奇霉素（原研药希舒美），在国内主要用于肺炎支原体肺炎的治疗。国内滥用阿奇霉素非常厉害，现在国内肺炎支原体对阿奇霉素/红霉素的耐药率普遍达到90%左右。我国成人肺炎指南早就不推荐使用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎了！如果孩子真的出现了支原体肺炎，使用阿奇霉素治疗则有治疗失败的风险。国内外指南都指出，在高耐药情况下，建议儿童使用多西环素进行治疗。
最近，国家医保局在回应集采药价问题时，这么回应：虚高的药价原来就没有形成企业利润、没有用在质量上、没有用来研发创新药，而是进入了中纪委专题片中腐败分子家中的夹墙里。
童爸点评：这些年落马的医院院长数不胜数，但是贪官是抓不完的，还是需要靠制度性设计来杜绝。目前国内公办医院的问题是一把手权力过大，医疗又永远存在知识/信息的不对称。而集采就是把药品的采购权放在了更高的级别，实际上削弱了医院一把手的权力。这也是一种制度性的设计。其实，我们可以反过来推测，这种制度性设计可能损害了很多人的利益。
据不完全统计，2024年中国至少抓了160个三甲医院院长或书记。大家想想医院的院长和书记为什么会被抓？主要是不是药品或者医疗设备的回扣吗？拿了别人的回扣就要多开药或者多使用设备，那再继续问这个工作摊派给谁了？没给下面医生好处，下面医生会给他干吗？实际上也会形成一个利益共同体。当然也有不配合的医生，那恐怕就被这个院长逆淘汰了。
最近我还看到了这个热搜新闻：#三甲医院院长收了2亿多回扣#！广东省高州市人民医院原党委书记、院长王茂生收了2亿余元回扣！从这些新闻报道也可以看得出来，代金销售还是普遍存在的，这个医院的历任院长前仆后继进了监狱，到底是什么地方出了问题？这个院长一个人就收2亿多回扣，他同时也在压榨这个医院的医生，医生直接面对患者被迫开回扣药，患者会骂谁？当然骂的是医生！
最近，关于原研药退出公办医院的讨论比较多。对于这个问题，我并不同意微博上很多医生的看法。一方面，无论是哪个国家，只要原研药过了专利保护期（一般为20年），仿制药都会占据绝大多数的市场份额。另一方面，关键问题在于我国药监部门必须严格执行仿制药的一致性评价工作，并且要不定期抽查仿制药的药品质量，从而确保我国公办医院里的仿制药的质量。此外，医院也应该采购一部分原研药，在患者知情同意的情况下，应该允许患者补差价使用原研药。
推荐阅读：
✩ 儿科林医生：原研药退出中国市场，以后孩子咋办呢？国产的效果又不好
✩ 童爸育儿：公办医院越来越难开到进口原研药，仿制药能真正替代原研药吗？这会影响到儿童疾病的治疗吗？
大多数儿童门诊疾病可以单药口服治疗（有些自限性疾病甚至可以不用药），有些需要口服两种药物，只有极少数儿童疾病需要口服三种药物，而医生一次开出四种药物那么99%涉及滥用药物了。如果医生给门诊儿童一次开药超过了三种，你都要怀疑医生的开药是否合理？我建议线上咨询循证医生第二诊疗意见。这里我也指出国内最常见的十大儿童用药错误问题！孩子生病了，家长要找医生开药，但是家长有权力拒绝明显不合理的药物。我们没有处方权，但是我们有拒绝不合理用药的权力！国内目前存在这些儿童用药问题：
一、药品的基本知识
1.1 药品一定有国药准字号
1.2 药品通用名和商品名
1.3 原研药和仿药一致性评价
1.4 警惕辅助用药
1.5 警惕院内自制药
1.6 警惕卫消证字和械注准字产品
1.7 保健品不是药品
1.8 关于超药品说明书用药
二、警惕药物不良反应
三、请了解自限性疾病
四、国内常见儿童用药问题
4.1 国内最常见的儿童用药问题
4.2 这些药物全不靠谱
4.3 买药千万不要买到李鬼
五、警惕儿童误食药物
六、儿童用药问题精选
6.1 退烧药剂量问题
6.2 退烧药可以连续吃几天？
6.3 抗生素准确用量问题
6.4 孩子不肯吃药怎么办？
6.5 孩子吃药后呕吐要补吗？
6.6 药物使用的间隔时间和漏服
6.7 药品的有效期和使用期限
6.8 蚕豆病的用药安全
6.9 耐药和耐受的区别
七、更多科普文汇总
7.1 关于儿童用药知识
7.2 中国儿科明智选择
7.3 关于儿童用药安全
7.4 儿童感冒和支气管炎用药乱象
7.5 关于家庭药箱
7.6 关于家中常备的药膏
7.7 不要迷信成分不明的海淘药
7.8 轻症新冠药物推荐
八、相关热搜事件
本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
