前几天看到谢娜因为三个孩子轮番住院输液的事情上了热搜，妈妈字里行间都表达着对孩子生病/输液的心疼。孩子生病了，家长焦虑的心情可以理解，但是还需要谨慎选择输液！热搜没有说孩子具体的病情和病因，只提到孩子发高烧。但看到这些文字描述，让人怀疑输液很可能是不必要的。最近正值呼吸道传染病流行的高发季节，多种病原体都可以引起呼吸道传染病。无论是流感、偏肺病毒或者其他病原体，几乎都是不需要输液治疗的！什么时候需要静脉注射？只有当孩子遭遇急救或重症（一般需要住院或者进重症监护室），以及无法通过口服给药（包括无法通过口服补充补液盐），才需要考虑静脉注射。推荐阅读：《孩子生病了，疾病总是有一个自然发展的过程——出现、发展、高峰、然后消退的过程，家长要多点耐心！》
随后，我又看到了一个 9岁女孩因发热在诊所输液后休克昏迷送进ICU 的事件！@百姓关注：【#孩子诊所就医后休克昏迷送进ICU# 家长怒问：“你有没有医德！”】近日，贵州贵阳。张女士九岁半的女儿因身体不适，被送到了离家不远的一个诊所就医。可让全家人没想到的是，仅仅在诊所治疗了一天后，孩子的病情就突然严重，被紧急送进ICU。“输液孩子嘴巴出现红肿，第二天输液换了药，结果额头，耳朵，后背（也红了起来）。我一看是过敏了，喊楼上的护士，她们过来就把针拔了。第三天孩子就开始抽搐。”经过和诊所工作人员的协商，最后孩子被紧急送到了上海儿童医学中心贵州医院，经医院医生诊断，孩子被诊断为：过敏性休克、感染性发热。到目前为止，张女士的女儿已经在医院重症监护室里，昏迷了二十多天。那么，孩子过敏等异常情况究竟是怎么发生的？前期的治疗究竟有没有问题呢？为了解情况，《百姓关注》记者找到了这家诊所。
看完整个视频，有一种心痛无法言说。在这个事件中，因为孩子反复发烧，而最近又是流感的高发时期，父母出于担心，就带孩子去附近诊所就医。从视频可以看出，这对父母就属于90%的普通父母，他们的医学素养并不高，所以选择了去看专业医生。但是这个诊所的医生并不专业！从后来转院的省人民医院的病历记录上可以看到——小诊所医生先是开了静脉注射头孢噻肟钠（抗生素）和热毒宁（中药静脉注射液），第二天早上孩子出现了嘴唇红肿瘙痒，然后将头孢换成了克林霉素（抗生素）和热毒宁（中药静脉注射液），输液时出现了皮疹，医生又给孩子注射了地塞米松！这完全是胡乱治疗！不但选择静脉注射是错误的，而且使用的药物也都缺乏依据！
首先，在流感高发期，孩子出现发热和咽痛，还是要先考虑流感的可能。这时候应该先果断查流感咽拭子抗原/核酸检测！如果查到流感抗原/核酸阳性，结合孩子反复发热和咽痛的症状，就可以诊断为流感。之后可以考虑选择抗流感药物。从视频来看，不知道诊所的医生是如何诊断的，也没看出来医生为什么开了抗生素？！我很怀疑，医生就是做了血常规（有时候还会查那个根本不靠谱的血清抗体检测），然后就盲目诊断了细菌感染！而且我也完全没看出来一个9岁孩子，发热两天，为什么不能口服药物，而选择了而静脉注射？难道医生不知道世界卫生组织推荐的用药原则——能口服不静脉注射？
孩子第一天出现了过敏症状，医生第二天把头孢噻肟钠换成克林霉素。医生显然怀疑头孢噻肟钠可能导致了过敏症状。但是，为什么医生不怀疑是中药静脉注射液热毒宁引起了过敏呢？中药静脉注射液很容易引起过敏反应啊！医生接着又给静推了地塞米松！这就是所谓的【静脉注射黄金三联/邪恶三联】的样板啊！详细可以阅读本文【3.5 静脉注射“黄金三联”】了解。我反对孩子在任何时候使用中药静脉注射液！推荐阅读：《是亲妈就千万别给孩子血管里打中药！对儿童滥用静脉注射、炎琥宁、喜炎平说：NO！》
我曾多次说过——家长多学一点医学知识，孩子就能少用一些无效且危险的药物。但看，准确诊断和合理用药本来应该是专业医生的责任，现在却逼得我们父母去自学医学，甚至被迫成为“半个医生”！什么时候，我们才能不需要自学医学，而可以完全信任医生的诊治呢？什么时候，我们的医疗系统才能完全禁止儿童使用中药静脉注射液呢？这篇文章里，我也略微谈到过，我也是因为童童小时候经常生病，而附近找不到靠谱医生，而走上了自学医学的道理！推荐阅读：《童爸自述：我曾经也相信中医，吃过中药，但是我反对孩子吃任何中药/中成药！原因竟然是......》
关注我比较多的朋友，都知道我并不是医生。无论我学习多少医学知识，我在专业领域里也不可能比肩我敬仰的一些高水平专业医生。但是科普不是要直接给孩子治病，科普比得也不全是谁的医术更高。一个医生再厉害，他一天也只能看十几个、几十个孩子，而作为自媒体博主可以在科普层面唤醒更多的人。科普有时候比的不是医学，而是勇气。我会一直关注这些问题——① 重庆儿童医院给孩子滥用静脉注射炎琥宁
② 幼儿园入学查乙肝五项违法（肝功能检查也不必要）
③ 骗人的儿童骨密度检测和微量元素检测（卫健委禁止）
④ 两岁内儿童不应使用复方感冒药，六岁内不推荐使用
⑤ 儿童滥用割包皮手术（背后往往是不良医生的恫吓）
⑥ 儿童滥用CT会积累致癌问题（国内医生普遍不重视）
⑦ 特殊儿童疾病（自闭症/脑瘫等）的不规范治疗
⑧ 骗人的提高儿童免疫的药物，例如脾氨肽泛福舒等
⑨ 骗人的儿童食物不耐受IgG检测
⑩ 儿童腺样体/扁桃体手术应该严格适应症
⑪ 一直关注虚假医疗广告（互联网+电视台+广播电台）
⑫ 儿童肠道菌群检测缺乏科学依据
童童小时候，我遇到了一位很不错的儿科医生，他倒也谈不上是循证医生，但是他给孩子开抗生素非常谨慎，几乎不给孩子开静脉注射。现在回想起来我也还是蛮感激这位医生的，因为当时在公办医院里这样的医生真的太少了。因为他的态度鼓励了我，童童7个月后再也没有静脉注射过，之后我拒绝过很多次医生的静脉注射要求。儿童上呼吸道感染——无论是常见的病毒性上感还是较少见的细菌性上感——就静脉注射各种药品，这是以前国内大小医院普遍在发生的一个笑话。烧伤超人阿宝的单口相声说：“中国医疗是全世界最优质、最廉价、最便利的”。不管别人信不信，反正他肯定是信了。你如果真信，那就是幼稚了。中国的医疗可以说非常便捷，但是已经开始不再便宜了，而且绝大多数并不优质。在这个三甲医院还在给孩子打炎琥宁，使用各种不良反应尚不明确的中成药/中草药，滥用抗生素+滥用静脉注射+滥用各种拍片/CT的地方，原来已经是全世界最优质的医疗了？阿宝还说过他为什么现在对“科普”越来越没热情了，其实他根本就没有说出真实原因。一方面，他写过什么高质量科普啊？另一方面，既然“中国医疗是全世界最优质、最廉价、最便利的”，所以也不需要什么科普，生病了就直接去看“最优质最廉价最便利”的中国医疗就好了嘛，干嘛要花这么大力气科普？！
最后推荐阅读——童爸汇总的关于静脉注射和中药注射液的科普文章。如果你很忙，那么可以只看这两句话总结——① 什么时候需要静脉注射？只有当孩子遭遇急救或重症（一般需要住院或者进重症监护室），以及无法通过口服给药，才需要考虑静脉注射。
② 什么时候需要中药注射液？任何时候都不需要。
笔记：童爸汇总的关于静脉注射和中药注射液的科普文章关键词：静脉注射、输液、吊瓶、打点滴、挂盐水、炎琥宁、喜炎平、热毒宁、醒脑静、痰热清。
@罗百竹：我家童童小时候国内大小医院静脉注射滥用很严重，不过这个情况在2016年前后开始有了很大的好转。这是因为国家加强了对于滥用静脉注射和抗生素的管理，甚至直接禁止基层医疗机构静脉注射一些药品。2020年12月，我去了一次我们附近的医院，我在静脉注射区看了一下——以我的观察，这里大多数成人和孩子精神状态都挺好，我没看出来为什么不能吃药，这从侧面说明还是存在滥用静脉注射的。@罗百竹：我不是医生，我只是一个爸爸。童童小时候前五次生病全部都是静脉注射+抗生素+中成药，正是因为这样的遭遇，把我逼上了自学儿童健康知识的道路。因为童童小时候很喜欢生病，但是整个城市也找不到靠谱的儿科医生，我被逼自学医学。你要理解我，就必须要了解我的起点。童童从小喜欢发烧感冒，一岁之内前5次生病，全部是静脉注射+抗生素+中药，几乎每次静脉注射又是抗生素又是炎琥宁等中药静脉注射品。我也是一个普通人，那时候也是极为焦虑，但是我选择了积极学习，通过关注互联网上的靠谱育儿对象，使得自己的医学知识和护理水平不断得到提高。童童7个月后再也没有静脉注射过（当然在有必要时例如吃了药会呕吐或者病情严重的情况下也不应该盲目拒绝），1岁之后单纯感冒不吃任何感冒药，2岁之后基本拒绝有明确的较大毒副作用的中药，2岁半后彻底拒绝所有中药，2岁半后即便怀疑是轻微细菌感染也根据具体情况尽可能观察数天后，再结合症状让医生判断是否使用抗生素。童童3-4岁仅因为较严重的急性中耳炎使用过一次抗生素。而4-12岁没有吃过任何感冒药、中成药和抗生素，也没有静脉注射过。在我的学习过程中，童童的健康情况不断好转，童童并没有变成一个“免疫力低”的孩子，而是成长为一个健康的小学生了。童童的生病记录这里不可能全都发出来，那些记录加起来估计要十万字以上了。我这里就简单汇总一下童童每年的生病情况，我想会对一些焦虑的新爸妈有参考和启发的意义：童童0-1岁：【生病7次+抗生素7次+静脉注射5次】这年生病7次，其中疑似感冒发烧4次，幼儿急疹1次，腹泻2次。前5次静脉注射+抗生素+中药，后两次口服抗生素+中药。童童1-2岁：【生病6次+抗生素2次+静脉注射0次】童童2-3岁：【生病9次+抗生素3次+静脉注射0次】童童3-4岁：【生病10次+抗生素1次+静脉注射0次】童童4-6岁：【生病13次+抗生素0次+静脉注射0次】童童7-12岁：【生病N次+抗生素0次+静脉注射0次】这是我写过的几篇文章，其中两篇文章是很早以前写的，里面的内容有一点瑕疵，毕竟2016年的时候，我也仅仅只是比广大普通家长强一点点吧。童童生病的详细情况再这两篇文章里也有提到一些。
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很多家长错误地认为静脉注射是让自己或孩子痊愈的“最快最好”的方式，其实这是最不安全的给药方式。是否需要输液应根据具体的病情来决定，一般来说只有危及生命的重症或者难以口服等特殊情况下才需要静脉注射，儿童更应严格遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不静脉注射”这一用药原则。经过各级卫生主管部门的整治活动——甚至包括禁止部分医院在门诊开展静脉注射和禁止绝大多数基层医院在夜间急诊时静脉注射很多药品（主要是担心严重的过敏性休克引起死亡），目前医院门诊滥用静脉注射的情况大为好转，但是还有相当比例的静脉注射依然属于滥用！● ① 很多家长误以为感冒发烧后静脉注射会让疾病“好得快”，这完全是误解——对于绝大多数疾病来说，静脉注射并不会让疾病好得更快，反而会大大增加药物的不良反应，主要是增加了过敏性休克甚至死亡的风险。
● ② 一般来说，同样的药物成分，口服用药比静脉用药达到药效的高峰相差不到半个小时，但是口服用药的副作用会明显降低。
● ③ 儿童上呼吸道感染——无论是常见的病毒性上感还是较少见的细菌性上感——就静脉注射各种药品，这是以前国内大小医院普遍在发生的一个笑话。
● ④ 当儿童患有严重疾病的时候，如果经过医生的权衡利弊应该使用静脉注射，那么家长也不应该盲目拒绝静脉注射。
深圳kun妈妈：我们前段时间细菌性肺炎，以下是医生关于抗生素治疗回复——输液和口服都是给药方式而已。同一种药物给药，输液给药并不会比口服给药效果更好。如果孩子耐受口服，口服都是首选的更安全的给药方式。静脉输液只是达到血药浓度稍快一些，但口服也可以在数小时达到目标的血药浓度。另外就是，如果要升级到给很强的抗生素，有的的确只有静脉剂型。
普通感冒不需要静脉输液，但是为什么很多人会觉得静脉注射后感冒明显好转了？这是因为——一方面有安慰剂效应，另一方面静脉注射可以补充液体和电解质。但是这并不是必须的，因为可以通过口服补液。有时候静脉输液还会加注射地塞米松，虽然激素也可以退热，当时也会让人觉得舒服了一些，但是不良反应远高于布洛芬/对乙酰氨基酚，所以并不建议用于退热。普通感冒并没有任何特效药可以治疗，权威医学组织不建议12岁内儿童使用复方感冒药——包括任何中西医感冒药！12岁以上的青少年和成人，如果出现了感冒，我也不推荐使用成分复杂的复方感冒药，更推荐根据具体的症状选择针对性成分的药物。实际上儿童感冒后，只需要对症护理和持续观察（如果出现了严重并发症则需要及时就医）。所谓对症护理，也叫支持疗法：
● 推荐将对乙酰氨基酚或布洛芬用于治疗发热、咽痛和全身不适；
● 对于鼻涕较多的婴幼儿，可借助吸鼻器清理；较大儿童与成人则可尝试洗鼻器；
● 鼻塞时，利用加湿器、浴室蒸汽、适度提升室内温度或采取头部抬高睡姿以改善通气；
● 咳嗽可以吃蜂蜜（一岁以上）或糖浆或硬糖（六岁以上）；
● 针对痰多，建议增加饮水量，保持水分充足；
● 腹泻呕吐及时补充口服补液盐；
● 提供充足的液体及营养；
● 保证充足的休息，疾病就会自愈的。
若需深入了解儿童与成人感冒的科学护理知识，推荐阅读——《童爸汇总的关于儿童感冒和成人感冒的科普文章》。在这里，我更想提醒大家——滥用静脉输液可能导致一系列不良反应！小诊所或小医院静脉注射使用的往往有抗生素（往往滥用）、中药注射液（特别危险）、激素药物（一般都是滥用）和维生素C（无效）等，这些对于感冒毫无作用，但是可能引起严重的不良反应——诸如过敏反应、寒战、急性喉头水肿、胸闷、气促、发绀乃至呼吸困难、过敏性休克、甚至死亡等严重后果。请牢记——静脉输液的风险堪比一次“小手术”。
@罗百竹：儿童上呼吸道感染——无论是常见的病毒性上感还是较少见的细菌性上感——就静脉注射各种药品，这是以前国内大小医院普遍在发生的一个笑话。国内儿童感冒滥用各种复方感冒药、滥用抗生素、滥用静脉注射、滥用无效的中成药实在太严重了！国内成人感冒或者咳嗽或者咽痛滥用“消炎药”也非常严重！这是谁的过错？！猫妈：以前装修行业有个老板叫冷运杰，身家上亿的，感冒去了小诊所输液出事了，好像闹得很大赔了一百万。童爸点评：我去微博上了一下，还真的有这个人。感冒不需要打抗生素。华浔集团做得还蛮大的，还搜到这篇文章——华浔集团300余家直营公司共同“感恩·追思”原董事长冷运杰先生。宝妈私信：童爸，今天听说老家一个远房亲戚突然死亡。起因是自觉感冒，上午去小诊所输液五瓶，回家正常午饭，下午三点人坐凳子突然倒地死亡。唉，没地方说，就想来这里叨叨下。听说这事，我就想到了中药注射液。一打听还真有炎琥宁。只不过家人谁也不想追究什么。一个50多岁的人就这么莫名死亡了，太可怜了真是。
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@罗百竹：使用静脉注射药品之前请仔细阅读说明书！很多静脉注射药品都明确提醒——本品可致严重过敏反应(包括过敏性休克)，严重者可导致死亡，建议在有抢救条件的医疗机构使用，用药前应仔细询问患者用药史和过敏史，用药过程中应对患者密切观察，一旦出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。静脉注射引起速发型超敏反应的症状和体征包括：瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管性水肿、喷嚏、恶心/呕吐、呼吸困难、喉头发紧、哮鸣/支气管痉挛、低血压、过敏性休克。@罗百竹：2011年(至11月底)宁波报药品不良反应报告7306份，其中静脉滴注给药为4962份。据同期全国药品严重不良反应数量占总数的比例大概为1/6，可以估算宁波2011年的药品不良反应中，由静脉注射引发的严重不良反应数量为900例左右。而2013年宁波交通事故死亡人数为655人，所以说滥用静脉注射猛于车祸并不过分。欧茜医生：输液的潜在风险有哪些？1. 输液最大的风险——过敏。过敏有轻有重，轻则出出皮疹，重则喉头水肿甚至过敏性休克，危及生命。2. 输液特有的并发症——静脉炎。多由长期输入高浓度高刺激药物或输液过程无菌操作不严导致，轻则局部红肿热痛，重则静脉条索改变，可触及结节。3. 药品被污染带来的风险——感染。4. 滴注速度不当带来的风险——不良反应增加。输注过快可加重心脏负担，局部药物浓度过大也使得药物不良反应更容易发生。5. 尽管目前输液包材已经改良不少，但要做到“零微粒”还是非常困难的。当输液剂中的微粒进入血管并在日后逐渐积累，则可能导致微血管栓塞、肺气肿等问题。全文阅读：《1岁男童打点滴后死亡，儿科医生妈妈想提醒家长这2点》
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@罗百竹：屁股针为什么消失了？我还记得小时候父母带我去看病，我一出门就哭，一直到屁股挨了一针后才停止哭泣。实际上我们小时候挨的那些屁股针，绝大部分是白打了！而且屁股针非常不安全！有的还出现了输液反应、注射硬结、臀肌挛缩、坐骨神经损伤、粒细胞减少、甚至过敏性休克死亡等情况！而且以前针头是反复使用的，经常因为消毒不干净引起了交叉感染，甚至伤口化脓！@庄时利和：#屁股针为什么消失了# 不是消失了，只是临床运用越来越少，但是还有。原因第一是比较疼，第二是现在人胖了脂肪层厚了，容易打成皮下注射（而不是肌肉注射），第三有一定的臀肌挛缩和坐骨神经损伤风险。另外屁股针打在屁股的哪个象限是护理学基础课程的基本考点之一。这种知识点可以说终身难忘，因为我们当时都是在俩人一组互扎N针的过程中学习的……
@铅医蔷薇：#屁股针为什么消失了# 在医院注射方式有很多种，比如有静脉滴注（就是大家所知道的输液）。还有静脉注射（就是直接用注射器推到血管里），还有肌肉注射（就是打在肌肉里），还有皮下注射（比如打胰岛素），还有皮内注射（比如做皮试）等等，根据药物的性质不同，给药方式会有区别。现在医院还有泵入，就是一个非常精确的仪器，比如某种药需要一小时给2ml，如果是人工的话很难控制这么标准，这个时候就需要精确的仪器了。所有的中药静脉注射液的疗效都未经严格验证，而中药注射液没有经过纯化，在大量的杂质里难免会存在过敏原，有些中药注射剂也容易被热原所污染，这使得中药注射剂的风险比起西药要大得多，更容易造成严重的过敏性休克甚至死亡。所有的中药注射液都应该完全禁用。从2018年开始，国家药监局连续多次发布公告，先后要求柴胡注射液、双黄连注射剂、丹参注射剂、天麻素注射剂等中药注射剂大品种修订说明书，并针对儿童、新生儿、婴幼儿做出禁用或慎用的要求。这些密集的出招，透露出中国特有的中药注射液将迎来一场趋严的监管。常见的中药静脉注射液包括但不限于——炎琥宁注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液、醒脑静注射液、痰热清注射液、清开灵注射液、细辛脑注射液、鱼腥草注射液等。@罗百竹：总有庸医胡说中医药没有毒副作用，中药静脉注射液不会导致严重过敏。童爸请宝妈自己去看看国家食品药品监督管理总局的通告，并拍到那些庸医的脸上。例如：【关于炎琥宁注射剂的不良反应报告数和严重报告数逐年上升，严重过敏反应仍然比较突出。据统计，6岁以下儿童的不良反应报告占总报告数的40%以上，不良反应表现以过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等严重过敏反应为主。】@冀连梅药师：我从来不用中药注射液，也明确反对医务人员给患者使用中药注射液。据我所知，北京协和医院、北京朝阳医院、北京儿童医院等几家公立大三甲医院药房也不进中药注射液，医务人员也基本上不给患者使用中药注射液。从2017年9月1日起，在新版医保目录中，人社部就限定常用的26种中药注射液只能在二级及以上医疗机构使用才给报销。这些品种包括痰热清、清开灵、喜炎平、双黄连、鱼腥草、醒脑静、血栓通、血塞通、疏血通……，更多见下图。 童爸补充：我个人判断是——因为这些中药注射液的风险实在太大，二级以下的医疗机构没有抢救条件。因为几乎所有的中药注射液的说明书里都写着：【本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。】
@罗百竹：重庆宝妈发我的私信，听得我心惊肉跳！宝妈说：我家宝宝在重庆儿童医院输了三天的液都是抗生素加炎琥宁。因为排不上住院就在门诊输液，这里一天可能要上千个小孩，我看了看我旁边几乎都有这个炎琥宁。童爸点评：重庆医科大学儿童医院是不是全国排名前几名的儿童医院？难道就这个水平？把这种垃圾药开给儿童简直不学无术！因为药厂生产了，因为监管部门批准了，所以医生就可以毫无底线地开给孩子吗？这些可都是要打进孩子身体的？每年因为打中药静脉注射剂会多死多少孩子？你们这是在救死扶伤还是在谋财害命？我也不指望医生能不给孩子开所有的垃圾药，但是枪口往上抬3厘米可以吗？可以不要给孩子开这种最恶劣最危险的垃圾药品吗？！
@罗百竹：最近有些人通过各种方式来吓唬我，我想说你们先看看自己屁股干净不干净！全国著名的排名前几的公办儿童医院，执意要把中药静脉注射剂打进孩子的身体里，就真不怕监察部门来查吗？推荐那些医院的院长、副院长、药科主任看看这个视频，到底谁在违法谁会进去自己先掂量掂量。央视新闻视频——无锡市第二人民医院原“明星院长”易利华落马牵出医药黑色利益链，医院整个科室一起收回扣。@罗百竹：2018年健康群宝妈——童爸，我家宝宝住院了，在我们家的县医院，医生开了炎琥宁，我跟医生拒绝使用了注射用炎琥宁。童爸点评：县医院给孩子开了注射用炎琥宁，宝妈主动拒绝了，我想说——这位妈妈做得好！宝妈拒绝炎琥宁注射液是对的，任何时候都不应该使用中药静脉注射液。这个医生又开抗生素，又开所谓的“抗病毒”中药静脉注射液，我很想知道他的诊断结论是什么？ 维生素C针也是错误的，UpToDate不建议将维生素C用于治疗普通感冒，国内很多医生似乎还误以为这个可以“抗病毒”。重庆医科大学儿童医院——这个全国排名前几名的儿童医院，也一直在给孩子开注射用炎琥宁，真是让人大跌眼镜！我在这里做了有理有据的反驳：《罗百竹：病毒性上呼吸道感染和病毒性肺炎需要使用炎琥宁吗？答案——不！》。如果重庆医科大学儿童医院有一天改变了，也请重庆的朋友告诉我，我也会公开为其点赞的。推荐阅读：
✩ 罗百竹：震惊！看看有些基层医生是如何治疗儿童感冒（急性上呼吸道感染）？一堆错误用药！
✩ 罗百竹：一位自称重医的专业人士，私信教育我专家共识中明确炎琥宁注射液治疗小儿感冒效果好！
✩ 健康群宝妈：童爸，重庆儿童医院又开炎琥宁了！我想起了一位自称重医的人，私信教育我专家共识中明确炎琥宁注射液治疗小儿感冒效果好！
@罗百竹：2018年健康群宝妈咨询——1岁多孩子前天下午开始发烧，反复发烧两天最高40.4度，去看医生诊断为急性扁桃体炎，医生说必须要输液，怎么办？我儿子的精神状态相比上午好了很多，也吃了一点混沌，我老公非要坚持来医院查血，现在就是这个结果。童爸点评：这个在门诊静脉注射地塞米松+喜炎平+头孢曲松的开药太垃圾了！你在新浪微博搜索一下【静脉注射黄金三联】或者【邪恶三联】，就会知道这是一个臭名昭著的组合！脱离症状的验血单是无意义的，只凭一张验血单很难诊断疾病的。但是仅仅看验血单1岁多孩子白细胞15中性粒细胞8.3淋巴细胞4.8单核细胞1.7，也不能怀疑细菌感染。门诊一般只有危险的哮吼（严重喉炎）才需要口服或者雾化地塞米松，其他情况下使用地塞米松几乎都是滥用！喜炎平是垃圾的中药提取物，任何时候都不要给孩子使用，因为疗效并未经过严格验证但是副作用可是过敏性休克甚至死亡！医生开头孢曲松也没有见到严格证据。三岁内细菌性扁桃体炎很少见，就算怀疑也应该做做链球菌咽拭子啊。推荐宝妈在我的微信公众号对话框发送关键词，看看这些科普：扁桃体炎、链球菌、细菌感染/抗生素、血常规/验血、C反应蛋白/CRP、静脉注射、尚不明确、儿童用药、幼儿急疹、流感、腺病毒感染、付费咨询、就医。科普不能帮你看病，但是可以帮你指出很多大坑！最后推荐我以前发过的一篇文章：《科普知识不能代替医生给孩子看病，那我们学习科学育儿的意义在哪里？》@罗百竹：在医院看到一种黄色的静脉注射液，靠近仔细一看原来是银杏叶提取物注射液。这类产品一般多是从同样具有悠久历史传统的欧洲引进的。不知道这类药算中药还是算西药？我查了一下这个产品也有口服的呀，叫做银杏叶提取物片(金纳多)，就算真的需要使用，为什么不能口服呢？
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@后浪视频：【#新婚之夜护士新娘给新郎扎针输液# ，新郎：很有纪念意义】10月1日，安徽阜阳。金先生结婚当天晚上，因为咳嗽又严重了，护士媳妇给他扎针输液。新郎金先生称，媳妇平时上班不做美甲，因为结婚才专门做的，所以不太方便扎针，新婚之夜打吊瓶感觉很有纪念意义。@后浪视频：【#10岁男孩给妈妈扎针动作娴熟# ，妈妈：我是护士，他经常跟着我上班 】9月23日，河南商丘。梁女士身体不舒服，儿子主动帮她扎针。梁女士称，因为自己是护士，上班的时候孩子会跟着去，看着看着可能就会了，没想到孩子上手这么熟练。商丘城事：一女子带两个孩子看病，自己打着点滴，还抱着孩子！女子本弱，为母则刚，致敬所有母亲。童爸点评：前两个视频的主人公都是护士，有人看到了浪漫和感动，但是我却看到了滥用静脉注射的可能。这难道不怀疑滥用静脉注射吗？对于第一个视频，静脉注射什么药物治疗感冒咳嗽？拿到家里静脉注射合规吗？万一出现全身性过敏来得及抢救吗？对于第二个视频，一方面在家里静脉注射存在隐患，另一方面这也会让人怀疑滥用静脉注射了。从这两位护士的举动和语言来看，她们对于静脉注射的认识存在严重的不足，这也难免会让人怀疑这是因为她们在自己的工作环境（同样存在大量滥用静脉注射）中耳濡目染导致的后果。第三个视频也是有一天在微博热搜里刷到的，其实看完后我高度怀疑妈妈和孩子都滥用静脉注射了。因为两个人的精神状态都还可以，我看不出为什么要静脉注射？！此外，孩子爸爸去哪里了？@百姓关注：#南京儿童医院回应婴儿输液死亡# 5月29日，杨女士反映她8个月大的婴儿在南京儿童医院输液，其心率失常，经抢救无效死亡。杨女士称医生诊断其患有支气管炎，打了三天点滴后，医生于28日给孩子体内输入氨茶碱，孩子嘴唇开始发紫，出现不适症状。她反映问题后，医生给孩子上了呼吸机和心电监测仪，发现孩子心率异常高，于是打了一针镇定剂，随后孩子心率骤降，医生赶紧做心肺复苏并将孩子送抢救室，最后没有抢救过来。杨女士称她查询后获悉，心脏病人应慎用氨茶碱，该药的副作用可能会导致心率过速或者心律失常，使用此药必须全程监测，但用药时医生未监测。南京儿童医院回应称他们与家属正在协商处理此事，警方也介入调查。童爸点评：根据视频介绍，这个孩子的诊断是支气管炎，今年4-5月份儿童喘息性支气管炎（也就是毛细支气管炎伴有喘息）非常多，我在公众号多次更新了科普笔记——医生为什么给孩子静脉注射氨茶碱？这是很奇怪的事情。因为氨茶碱说明书的适应症为——适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。8个月的婴儿诊断为支气管炎，入院治疗三天，这显然是急性支气管炎（其实更可能是急性毛细支气管炎/急性喘息性支气管炎），而不是慢性喘息性支气管炎，更不是支气管哮喘、慢性阻塞性肺病。后面的心功能不全和心源性哮喘更不予考虑了。氨茶碱其实是一种支气管扩张剂，实际上是和沙丁胺醇、特布他林属于一类药。小宝宝急性毛细支气管炎如果伴有喘息或者呼吸困难，一般推荐雾化或者吸入更安全的沙丁胺醇，而不是静脉注射氨茶碱啊！为什么目前不推荐儿童使用氨茶碱？氨茶碱是个老药，但是同时又是个高危药物，疗效确切但不良反应也多。而且氨茶碱的治疗窗口很窄，其治疗剂量和中毒剂量接近。同时患者个体差异大，稍不注意就可能引起药物过量甚至中毒。一般来说，只有对其他疗法无效的重度哮喘持续状态患儿，才会考虑对其使用氨茶碱。使用氨茶碱需要注意什么？UpToDate临床顾问这么说：达到目标浓度或目标疗效后，应每日测定1次氨茶碱血药浓度；怀疑氨茶碱中毒时也需测定，中毒表现包括重度心动过速、焦虑、持续呕吐、心律失常和抽搐。如果用药时医生未监测，的确负有责任，涉嫌医疗事故。值得注意的是，南京儿童医院也不是第一次被报道出现医疗事故了。今年4月，南京儿童医院就被爆出医疗事故！2020年该医院护士出现了罕见的失误，对出生20天的婴儿静脉注射配方奶粉。医院知情后，竟然错上加错，选择集体隐瞒！医院把孩子转入ICU，并谎称肺炎加重，要求家长签病危通知书。直到最后瞒不住了，医院领导才向家长坦白，家长被隐瞒五天。| @水母网:【#男婴静脉被注射配方奶家长被瞒5天#】据@华商报 报道2020年5月10日，南京一女子产下男婴送往南京市儿童医院在保温箱里养育。6月1日，医院说孩子状况不好要转到新生儿重症监护室去。后来该女子才得知孩子转科室的真正原因是护士在他的静脉血管中泵入了配方奶。女子称，夫妻二人获知真相时已被医院集体隐瞒了5天(含当天)。对此，院方的解释是，“因考虑患儿母亲的身体原因，当时暂未告知家长患儿转科治疗的真实原因。” |
2021年1月25日，南京市卫健委作出《行政处罚决定书》，对护士颜某作出警告和罚款5万元的行政处罚决定。对医生蒋某和科室主任唐某等7人，进行警告并罚款1万至3万元。刘芳芳夫妻不服南京市卫健委对护士颜某的处理，请求法院撤销对方当时的处罚决定并重新作出行政处罚。2022年11月7日，南京江北新区法院一审判决称，撤销被告南京市卫健委当初对第三人颜某作出的《行政处罚决定书》。一审宣判后，南京市卫健委不服，上诉至南京市中级法院，请求撤销一审判决，驳回刘芳芳夫妻俩的起诉或全部诉讼请求。2023年3月29日，南京市中级法院终审判决称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，驳回上诉，维持原判。按理应当重启对事件的调查，并再次作出新的处罚。但是目前还不知道新的处罚是什么。为什么南京儿童医院频出医疗事故，这和医院不重视儿童用药安全有直接关系。有网友曾经截图吐槽——南京儿童医院竟然设置“作业吧”，方便输液学生完成作业！这还得到了当地媒体的报道，这几乎是赤裸裸地在滥用抗生素了！真是不以为耻，反以为荣！也有网友吐槽：南京儿童医院内科动不动就输一个星期的液，真的很讨厌！吃了一次亏，我家娃到现在被影响的肠胃都不好。而且南京儿童医院的院内制剂真的是很多，实际上绝大多数院内制剂的不良反应都属于尚不明确，同时其疗效也缺乏循证医学证据。一个三甲医院竟然把院内制剂当作宝，还经常在自己的公众号宣传？！这种医院频繁出事，我倒也不是觉得很意外。@上游新闻：【黑龙江省林口县32个月女童疑注射阿奇霉素后死亡，卫健部门介入调查】近日，黑龙江省林口县一名仅32个月大的女童小含（化名）因细菌感染入院，在注射阿奇霉素后次日死亡，引发广泛关注。“我孩子不是疑难杂症，竟然给治没了。”孩子的母亲丁女士哽咽着说：“我女儿才32个月，出事前体重只有20多斤。”11月20日，林口县卫生健康局接受上游新闻记者采访时回应，目前已按照正规程序进行尸检，尚未有结论，涉事的主治医生已暂停工作。（上游新闻记者 张莹）病历记载小含曾注射阿奇霉素。图片来源/受访者供图
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近日，黑龙江省林口县一名仅32个月大的女童小含（化名）因细菌感染入院，在注射阿奇霉素后次日死亡，引发广泛关注。
11月20日，林口县卫生健康局接受上游新闻（报料邮箱：cnshangyou@163.com）记者采访时回应，目前已按照正规程序进行尸检，尚未有结论，涉事的主治医生已暂停工作。
“我孩子不是疑难杂症，竟然给治没了。”孩子的母亲丁女士哽咽着说：“我女儿才32个月，出事前体重只有20多斤。”
小含的妈妈丁女士说，10月29日，孩子有些发热，她便带着小含来到牡丹江市的一家三甲医院就医。检查结果显示，小含支原体检测为阴性，血常规显示白细胞增高，诊断为普通的细菌感染。由于症状较轻，并且是牡丹江市下辖的林口县居民，为了方便照顾，在医院的建议下，丁女士便带着小含回到老家县城医院治疗。
10月29日下午3时左右，丁女士带着小含来到林口县人民医院办理了入院手续。入院时，小含拍了胸片、彩超，结果未显示异常。
据丁女士反映，在连续第六天静点（静脉点滴）后，小含病情仍无好转，又出现了咳嗽症状。随后的几天内，反复发烧。
在静点第十天时，医生又增加了阿奇霉素。在注射阿奇霉素次日，小含出现精神萎靡、气喘憋闷症状，包括主治医生在内的多名医生察看后，仍未做出结论，答复说：“挺好的，没有问题。”
然而，小含的病情持续恶化，出现呼吸困难，脸色苍白。小含妈妈意识到不对劲，提出转院，此时院方告诉小含妈妈，孩子病情十分严重。转院途中，小含失去生命体征。
根据丁女士的描述，医生在未告知用药风险、未进行血液检测支原体及心电图的情况下，给小含注射了阿奇霉素。
记者获得的小含病历显示，11月8日，在此前用药基础上，增加了阿奇霉素0.13克静点。11月9日上午10时15分，小含病情进一步加重，出现精神萎靡，体温：38℃，呼吸：36次/分，脉搏：190次/分，心率：190次/分，小含出现呼吸循环衰竭。
丁女士还认为，在住院期间，主治医生未按照规定查房，小含病情反复时，医生也未进一步检查。
同时，住院期间患者还需要自行前往静点室，与院外患者共同在静点室内静点。丁女士认为，此行为加大了孩子交叉感染的风险。
“事情过去6天，医院始终没有人露面，无奈之下我们才来讨要说法。”丁女士说。
11月20日，林口县卫生健康局有关负责人接受上游新闻记者采访时回应，目前已按照法律途径进行尸检，结果还没有出来。在等待结论期间，涉事的主治医生已经暂停工作。
针对家长怀疑医生违规使用阿奇霉素，该负责人介绍，事发后已经把小含用的药品包括同批号的阿奇霉素进行封存，经牡丹江市医调委协调，提供给第三方的鉴定机构进行医疗鉴定。
针对该起事件，当地已经对医疗行为、医患沟通等方面进行反思，将通过提高自身能力素质、医德医风方面的监管，以避免类似情况发生。
上游新闻记者 张莹
童爸点评：从病历可以看出——10月29日孩子开始发热，孩子开始住院。连续六天静脉注射（头孢唑肟+炎琥宁）后，小含病情仍无好转，又出现了咳嗽症状。随后的几天内，反复发烧。此外，孩子还使用过维生素C和氨溴索（疑似静脉注射）。11月8日，医生又加上了阿奇霉素。11月9日上午10时15分，孩子病情进一步加重，出现呼吸循环衰竭。目前尚未看到孩子的完整病历，也需要等待权威部门介入彻查。我们目前不能轻易认为孩子的死因和使用阿奇霉素有关系。
但是，在孩子病历里又看到那个非常危险的炎琥宁注射剂，这个药绝对不应该使用！希望所有的医生都要明白，你们要给孩子使用有循证依据的药物！一旦给孩子使用了这些没有循证医学证据的药物，而孩子又出现了死亡，那么开药的医生就会天然处于非常不利的地位！医生要捍卫自己的专业性，要珍惜自己的声誉，就不要给孩子开这些既危险又没有循证依据的药物！此外，使用维生素C和氨溴索（特别是静脉注射）都缺乏循证医学证据。
很多网友点评如下：
火爸朱剑笛：你说医生怕事嘛，但是很多开起炎琥宁这种没高质量证据支持使用、又会导致死亡的药，怎么就毫不犹豫呢？
Sugarsays：幸好评论区是清醒的。有娃的记住炎琥宁这三个字不要用就是了~ #半吊子儿医上线
DadJerry2017：炎琥宁与穿琥宁在体内活性代谢物为同一物质，文献报道穿琥宁上市后观察到的不良反应有：过敏反应表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹、严重甚至呼吸困难、水肿、过敏性休克，多在首次用药出现；致热原样反应 发热、头晕、胸闷、心悸、心动过速、血压下降等。阿奇霉素要是有嘴，肯定口吐芬芳：tmd 乱甩锅[doge]
雨霏霏的海角：这病例我看怎么觉得不是输阿奇引起的，打了11天的头孢啊，这个很显然是对头孢不敏感的的菌啊，打了五天还不好的话，早该换药啊，查细菌敏感试验啊。有可能是换阿奇换晚了，前面11天都是无效治疗。
远离巫医药：1. 不要过度治疗；2. 能口服不要注射；3.更不要注射高风险、随机夺命的中药注射液.....
寒江独钓僧：死亡原因还没有搞清楚，现在过早怪罪于阿奇霉素，此文标题不严谨。
逆风的小花在DUJIE：本人非儿科，但能看懂病历。合理推测，诊治经过头孢用了11天，阿奇霉素只用了1天，说明患儿病情不好转，调整药物。患儿出院时呼吸衰竭，不能确定是否由于过敏加重所致，也有可能是感染没有控制。希望能妥善解决后面的问题。
最后我还要提醒朋友们——轻症儿童肺炎是不需要住院的！因为儿童在住院期间出现了交叉感染，这真的是太常见的事情。你想想最近的医院里面是什么？就是一个巨大的病毒库呀。即便孩子得了肺炎，但是如果只是轻症肺炎也不要去住院！孩子住院了，其治疗并不会更有效，反而可能会滥用静脉注射，还可能会因此导致交叉感染——导致孩子连续生第2次疾病！而且，孩子得了肺炎之后，如果不属于重症肺炎，没有出现并发症，孩子恢复也比较顺利，那么并不需要复查胸片的。复查胸片，孩子只不过又被白白辐射了一次而已。那么什么属于重症肺炎，可以参考我国《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》的标准：
深圳kun妈妈：我们前段时间细菌性肺炎，以下是医生关于抗生素治疗回复——输液和口服都是给药方式而已。同一种药物给药，输液给药并不会比口服给药效果更好。如果孩子耐受口服，口服都是首选的更安全的给药方式。静脉输液只是达到血药浓度稍快一些，但口服也可以在数小时达到目标的血药浓度。另外就是，如果要升级到给很强的抗生素，有的的确只有静脉剂型。@新浪新闻：【昆明#一诊所推出输液会员价引争议# 卫健局：未违规 会进一步调查】据新京报我们视频 ：近日，云南昆明市西山区一诊所挂广告称“普通感冒平价输液会员价68元”引关注。网友质疑诊所救死扶伤也要会员化。3月29日，当事诊所工作人员称，设立广告牌是为宣传平价收费。西山区卫生健康局工作人员称，初查当事诊所并没有宣传疗效，推出的广告未违规，具体情况待进一步调查。
天宠猫：输液其实治不了感冒。
玛奇朵朵子：唉，我关注的点是普通感冒就给输液了。
薛定谔的铅笔盒：不觉得过度医疗了吗？感冒需要输液？
引力不科学：普通感冒不用输液，中国75%以上的输液都没有必要……
烟雨濛濛-2021：诊所治疗任何疾病都是这一招，抗生素抗病毒激素维生素中成药一起上，总有一个能蒙对。
郑哉榭：输抗生素，炎琥宁，鱼腥草，维C，诊所“治疗”感冒的老套路，这是最黑心最赚钱的业务。
樱桃小柚Y：还有地塞米松，退烧神药。
在2021年《国家医疗质量安全改进目标》中，“降低住院患者静脉输液使用率”就在十大目标之列；2023、2024年的《国家医疗质量安全改进目标》中，连续两年都提出了“提高住院患者静脉输液规范使用率”，这意味着医疗机构不仅要关注减少不必要的输液，更要确保在必要情况下进行静脉输液时，严格按照临床指南和专业标准进行，避免因操作不规范导致的医疗风险和患者伤害。世界卫生组织（WHO）始终提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的给药原则，但在我国，静脉注射滥用现状虽有好转，但仍很严重。有资料提到，2023年我国输液用了104亿瓶，平均下来相当于每人每年输液8袋（瓶），远高于国际上2.5~3.3袋（瓶）的平均水平。![]()
按照给药途径统计，2023年药品不良反应/事件报告中，注射给药占56.3%、口服给药占34.4%，其他给药途径占9.3%；注射给药中，静脉注射给药占91.1%，其他注射给药占8.9%。
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按剂型统计，2023年化学药品不良反应/事件报告中，注射剂、口服制剂所占比例分别为60.8%和32.9%，其他剂型占6.3%。生物制品中，注射剂、口服制剂所占比分别为80.1%和1.2%，其他制剂（含不详）占18.7%。
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2023年儿童患者药品不良反应/事件报告中，注射剂占70.4%、口服制剂占21.8%、其他制剂占7.8%；化学药品不良反应/事件报告中，注射剂、口服制剂所占比例分别为75.4%和16.5%。中成药不良反应/事件报告中，注射剂、口服制剂所占比例分别为25.6%和68.3%。生物制品中，注射剂占比例95.2%。临床上什么时候需要静脉输液？通义千问——
1. 大出血、休克、严重烧伤的病人：这些情况下，患者往往面临血容量急剧下降、有效循环血量减少或组织损伤严重导致体液丢失过多等问题，静脉输液可以迅速补充血容量，维持血液循环稳定，纠正低血容量性休克，或提供大量液体以补充烧伤后丧失的水分和电解质，支持组织修复。
2. 剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人：由于剧烈的胃肠道症状可能导致脱水、电解质紊乱和营养摄入不足，静脉输液有助于快速补充水分、电解质和营养物质，纠正水盐平衡，防止或改善脱水状况，同时也能绕过受损的消化道，确保患者得到必要的营养支持。
3. 不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人：对于无法通过正常饮食摄入营养或药物的患者，如术后恢复期、昏迷、口腔或咽喉部病变、消化道手术后、短肠综合征等，静脉输液能够提供必要的营养支持（如全肠外营养）或直接注入药物，确保患者营养需求得到满足和治疗方案得以实施。
4. 严重感染、水肿等病人：在严重感染病例中，静脉输液可用于快速给予抗生素或其他抗感染药物，以及补充因发热、代谢增快等原因导致的额外液体需求。对于水肿患者，尽管输液需谨慎以避免加重水肿，但在特定情况下（如合并低蛋白血症、需要调整电解质平衡或进行利尿剂治疗时），适当的静脉补液可能也是必要的。
综上所述，临床上静脉输液主要用于治疗血容量不足、严重脱水、电解质失衡、营养不良、需要快速给药以及特殊情况下需要调整体液平衡的各种疾病和病理状态。实施静脉输液时应由有经验的医护人员根据患者的具体病情和实验室检查结果，严格掌握适应症，合理选择输液种类、速度和总量，以确保治疗效果并避免潜在并发症。
@新浪热点：【#卫健委介入调查女子在医院输错药身亡#】2024年4月13日，安徽芜湖市鸠江区一女子在当地一医院因感冒输液，3小时后身亡。家属质疑院方输错药导致发生意外。死者的弟弟宫先生称，4月13日下午2时许，姐姐感冒不舒服前往位于芜湖市鸠江区沈巷镇的芜湖郑万全医院输液。下午4时许，姐夫接到医院电话说姐姐身体不适。家属赶到医院后，院方称正在抢救。“5时许120到了医院，检查后说患者已经死亡。”宫先生说，事发后他们多次找医院了解姐姐的死因，但是一直无果。后来在有关部门的介入下，姐姐在16日做了尸检，目前还没收到尸检结果。“ 她还年轻，才31岁，女儿8岁 ，儿子才刚过完一周岁生日。”宫先生分析是医院输错药引发悲剧，希望追究院方的责任。童爸点评：感冒不需要静脉注射，不需要注射林可霉素和沐舒坦，更不需要静脉注射白蛋白！暂且不论这瓶白蛋白是否有问题，但是在门诊静脉注射白蛋白，可以说都是滥用啊！小医院没有强大的抢救能力，还敢给人胡乱静脉注射，真的是不知死活！@闫大夫聊肝病：#卫健委介入调查女子在医院输错药身亡#家属质疑的那个瓶子是人血白蛋白，这个药我们肝病科常用，是用来治疗肝硬化腹水的“法宝”。这个东西很贵，曾经有几年还经常断货。至今人血白蛋白的医保报销适应症都很严格。感冒咳嗽的人不会营养不良到需要静脉补充白蛋白的地步吧 。@罗百竹：这个治疗完全是胡乱治疗，不但静脉注射是错误的，而且使用的药物也不合适。
① 林可霉素使用抗生素是错误的。感冒是病毒感染，而林可霉素是抗生素，抗生素只能治疗细菌性感染，而不能治疗病毒感染。有时候感冒后可以引起继发的细菌感染，例如细菌性中耳炎、细菌性鼻窦炎、细菌性肺炎。但是诊断这些细菌感染首先需要充足的依据，另一方面这些细菌性呼吸道疾病，都推荐首选阿莫西林/阿莫西林克拉维酸钾，且一般都可以口服使用。
② 沐舒坦，就是氨溴索，其宣传说是一种化痰药，实际上没有确切的循证依据。而且这类药完全可以口服，根本没必要静脉注射。
③ 感冒输人血白蛋白，这更加是扯淡了！部分人群误将白蛋白视为一种能够提高免疫力、增强体质的补品。从循证医学角度来看，人血白蛋白可以用于哪些疾病？UpToDate指出仅用于这三种情况：治疗性血浆置换的置换液、辅助大量腹腔放液、治疗肝肾综合征。UpToDate不推荐常规给予静脉用白蛋白来预防卵巢过度刺激综合征，但这种方法可能对重症患者有用。以下情况中白蛋白有害或者作用未经证实：胰腺炎、烧伤、肾病综合征相关水肿、急性呼吸窘迫综合征、创伤性脑损伤以及儿童感染和灌注不足。相比之下，采用胃肠外（包括口服）白蛋白溶液来补充营养或补充容量并不合适。
当然，最终还是需要当地卫健委来判断，到底属于哪种医疗事故。但是，如果这位妈妈，能多一点基本的医学常识，我想就能避免这场悲剧。希望关注童爸育儿的朋友们，千万不要在小诊所或小医院静脉注射治疗感冒，千万不要啊！2024年4月7日，我在新浪微博上还看到一个案例——急诊科医生给患者诊断为上感（上呼吸道感染，即感冒）后，开了一堆垃圾药静脉注射——注射用克林霉素磷酸酯、利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液、注射用炎琥宁！显然医生忙中出错，把炎琥宁的数量写错了，写成了400只，也导致最终的费用变成了1462.5元。烧伤超人阿宝的单口相声说：“中国医疗是全世界最优质、最廉价、最便利的”。不管别人信不信，反正他肯定是信了。你如果真信，那就是幼稚了。中国的医疗可以说非常便捷，但是已经开始不再便宜了，而且绝大多数并不优质。在这个三甲医院还在给孩子打炎琥宁，使用各种不良反应尚不明确的中成药/中草药，滥用抗生素+滥用静脉注射+滥用各种拍片/CT的地方，原来已经是全世界最优质的医疗了？
阿宝还说过他为什么现在对“科普”越来越没热情了，其实他根本就没有说出真实原因。一方面，他写过什么高质量科普啊？另一方面，既然“中国医疗是全世界最优质、最廉价、最便利的”，所以也不需要什么科普，生病了就直接去看“最优质最廉价最便利”的中国医疗就好了嘛，干嘛要花这么大力气科普？！
@新浪新闻：【山东#青岛一女童发热输液后死亡#，当地卫健委：正进行相关司法鉴定】#卫健委回应女童发热输液后死亡# 据新京报 近日，山东青岛一市民向新京报记者反映，他11岁的女儿疑被医院误诊后死亡。同时，他认为女儿在输液过程中病情加重，要求医生查看时未获重视，耽误了女儿治疗。5月14日下午，青岛市城阳区卫健局针对此事回复新京报记者称，该事件中一位为患儿诊治的医生已被停职，目前该案已经进入到司法流程，需要等医疗损害责任鉴定结果出来后，再做进一步处理。
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女孩父亲魏永彤回忆，2023年11月19日早上，女儿出现发烧症状，再加上几天前女儿就腹痛、呕吐，魏永彤将她送到城阳区人民医院，挂了儿科急诊。
魏永彤提供的诊疗资料显示，当天值班医生对其女儿进行初步身体检查以及心肌酶测定、血常规+超敏CRP检查、电解质2的检查后，诊断其女儿患胃肠炎和感染发热，为其开了输液药。因在输液过程中症状未减轻，医生又为其开具第二天早上的腹部彩超检查。
魏永彤表示，第二天的当班医生仍诊断其女儿患胃肠炎和感染性发热，并开了输液药。
当天下午一点半，输完液后，魏永彤带着女儿回家。下午四点多，女儿腹痛难忍，他便开车带着女儿去了青岛市另一家医院。但到达该医院停车场时，女儿已经休克，后经抢救无效死亡。
随后，魏永彤报警，并于2023年11月21日将事情反映给城阳区卫健局。
2023年11月22日，城阳区卫健局将魏永彤女儿尸体送检。2024年1月4日，尸检结果显示，“死者符合患间质性肺炎、肺泡间隔增宽导致气体交换障碍，从而引起急性心力衰竭，致呼吸循环衰竭死亡。”
魏永彤告诉新京报记者，2023年12月19日，该案已在青岛市城阳区人民法院立案，关于其女儿的医疗损害责任鉴定，仍在进行中。
魏永彤告诉新京报记者，在两天的输液过程中，因女儿腹痛加剧，他分别去诊室请两位医生前去查看，但两位医生均未行动。
2024年3月20日，城阳区卫健局向魏永彤出具的处理意见书显示，经调查，在患儿第二日就诊输液时，“由于当时就诊患者多，当班医师未再亲自查看患儿情况，未谨慎关注。”
城阳区卫健局认为，目前，虽然法院对医院在该患儿的诊疗过程中是否存在过错的认定结果尚未明确，但为警示后者，2024年2月26日，经城阳区人民医院研究，决定给予魏永彤女儿就诊第二日的当班医生暂停医疗服务处理，并在全院通报批评。
5月14日，青岛市城阳区人民医院相关科室负责人向新京报记者表示，对此医生的停职处理是希望全院引以为戒，“至少医生要去查看，这个事确实有错。”记者了解到，涉事医生仍在停职中。上述负责人称，目前医院正在配合鉴定机构进行鉴定。
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@寒江独钓僧：#青岛一女童发热输液后死亡# 间质性肺炎是一种多原因引起的肺间质炎症。主要的临床表现为呼吸困难（气短），其次是咳嗽，多为持续性干咳；部分患者还可能伴有发热、乏力等全身症状。据研究报告，大概有8%的间质性肺炎患者会出现腹痛，一般是出现在肺的下方，靠近胃或者肝脏位置。随着病情加重，这种疼痛会放射到腹部其他部位，如果医生没有仔细诊断，很容易当作肠胃问题处理。急性间质性肺炎预后较差，如果不及时治疗，病死率大于50%。为了大家健康，除了处罚医生，还应该考虑医生的工作量。有些不常见疾病或者症状，需要医生有时间去分析和诊断。@DadJerry2017：#山东青岛一女童输液后死亡# 最好把当事人的处方单展示一下，孩子的死因有待相关部门调查，不过医生诊断为“肠胃炎+感染性发热”，所谓的输液药处方里难免不包含某些常见的根本不应该有的东西。补充一下：“符合患间质性肺炎、肺泡间隔增宽导致气体交换障碍”，我猜一个可能的原因：由于药物治疗引起的间质性肺炎。因为原文是提到了诊断为“肠胃炎+感染发热”，然后开了所谓的输液药处方，这种处方就现在的诊疗环境，绝大多数都有中药注射液或者其变种（比如炎琥宁/喜炎平等）+抗生素+激素等，而且是连续输液两天，当事医生也可能因为忙或者其他原因，疏于仔细查体。@用户6519267606：应该输液了中药提出的药水了吧，现在医院发热很多都是喜炎平，热毒宁之类的，我昨天了上海三家看喉咙异物感，没有确诊情况下开了四大袋子医院院内自配的中药冲剂，我说了不是咽炎还是开了治疗咽炎的中药，国人看病钱花了病越治疗越严重……童爸点评：综合来看——11岁女童出现腹痛、呕吐和发热，儿科急诊医生诊断为急性胃肠炎和感染性发热，开了静脉输液药物，但是孩子的症状并未减轻。第二天腹部彩超检查后，当班医生仍然诊断为急性胃肠炎和感染性发热，并继续开了静脉输液药物。第二天下午一点半输完液，到了下午四点多，女童腹痛难忍，去医院的路上休克，后经抢救无效死亡。尸检结果显示——“死者符合患间质性肺炎、肺泡间隔增宽导致气体交换障碍，从而引起急性心力衰竭，致呼吸循环衰竭死亡。”我忽然想起了之前“2个月大男婴接种疫苗40小时后死亡”事件，最终男婴的尸检报告也是显示：“被鉴定人伍某某（男婴）符合在疫苗（乙肝及脊灰灭活疫苗）接种后，因间质性肺炎致呼吸循环功能障碍而死亡。”当时我也追踪了这件事情：《2月龄男婴接种疫苗14天后死亡，这和疫苗有关系吗？》弥漫性肺疾病(DLD)传统上称为间质性肺病(ILD)。很多儿童弥漫性肺疾病(DLD)不是感染引起的，而和遗传、免疫等因素有关。儿童弥漫性肺疾病(DLD)可表现为呼吸衰竭或更隐匿或慢性的症状，包括呼吸过速、三凹征、咳嗽、不明原因的持续低氧血症伴无其他并发症的呼吸道感染、运动不耐受、生长迟滞或其他非特异性症状。该病的鉴别诊断范围很广。因此，即使对于最有经验的小儿肺科医生，弥漫性肺疾病(DLD)的诊疗也很困难。新生儿期之后，症状发作通常隐匿，就诊前症状早已存在。一项针对48例DLD儿童的回顾性研究中，44%的患儿在症状出现1年以后才得到诊断。在我看来，11岁女童应该是早就患有弥漫性肺疾病（或者叫间质性肺病），但是在孩子出现急性胃肠炎和感染性发热后，可能诱发或者急性加重了弥漫性肺疾病。一项研究纳入15年间在美国科罗拉多州丹佛市就诊的99例慢性DLD儿童，报道的结局如下：患儿发生多种疾病，包括感染、闭塞性细支气管炎、过敏性肺炎和肺血管疾病；15例患儿死亡。症状出现后的第24、48和60个月，生存率分别为83%、72%和64%。实际上，孩子出现间质性肺病的风险是极小的。而如果孩子生病了随意静脉注射各种滥用药物，那么遭遇不良药物反应的可能则更高——最严重的是过敏性休克和死亡！希望关注童爸育儿的朋友们，千万不要在小诊所或小医院静脉注射治疗感冒或者急性胃肠炎，千万不要啊！！！又见儿童静脉输液后死亡事件！微博网友 @Emulation丶 发文称：其亲戚家中6岁小孩因发热在苍南县钱库镇中心卫生院接受静脉输液治疗。当晚，孩子回家后出现神志不清、呼之不应的情况，随后被紧急送往苍南县第三人民医院，但不幸抢救无效身亡。
▼新闻报道（来源：现代快报）▼
近日有网友发帖举报，称8月20日下午，浙江苍南县一6岁男童发热在当地卫生院输液，回家后因感到身体不适紧急送医，最终抢救无效身亡。8月26日下午，孩子父亲苏先生告诉现代快报记者，他们认为，卫生院在治疗中存在不规范的地方，还涉嫌“篡改病历”。苍南县卫健局的工作人员则表示，此事目前正在调查中。8月26日下午，现代快报记者联系上了孩子的父亲苏先生。苏先生告诉记者，8月20日他的孩子发热达到37.5℃，当日下午3点半左右，由爷爷奶奶带到当地钱库镇中心卫生院就医。经过两小时输液返回家中。当晚8点多，孩子被紧急送至苍南县第三人民医院抢救，于晚上10点半宣布不治身亡。“孩子在输液过程中虽然有意识，但已经感到严重不适，全身瘫软。”苏先生表示，输液时孩子的爷爷奶奶将该情况报告给了卫生院的医护人员，但医护人员表示“没事的”，并未有所重视。在历经两个小时输液后，孩子返回家中，但不适症状并未好转。“我们察觉到不对劲，就赶紧送到了苍南三院抢救。”历经一个多小时抢救，苏先生的儿子最终医治无效身亡。
苏先生提供的卫生院就诊病历显示，院方开具的输液药物包含注射用头孢曲松钠、葡萄糖注射液、维生素B6注射液等。苏先生表示，孩子在注射前，院方并未进行“皮试”，也没有其他告知行为。“当时钱库镇中心卫生院领导当着镇领导的面，向我保证说，病历真实可靠。但是我拿到手仔细一看才发现，就诊时间上前后根本对不上。”苏先生认为钱库镇中心卫生院在救治孩子发热、给孩子输液过程中，也存在医疗不规范的问题。他表示，自己在向院方了解情况时，发现卫生院在病历上存在明显的“篡改嫌疑”。![]()
根据苏先生提供的照片，钱库镇中心卫生院第一次提供的病历上显示，孩子就诊时间为8月20日15点30分，并注明检查结果为“两肺呼吸音清”；但该院第二次提供的病历上，则显示男童就诊时间为8月20日22点28分，而苍南县第三人民医院提供的病历显示，这一时间实为苏先生孩子的死亡时间。并且，第二次病历上的检查结果也变为“两肺呼吸音粗”，增加“伴恶心呕吐，呕吐1次为胃内容物”等内容。苏先生表示，目前孩子的具体死因还不清楚，但自己和家人都同意进行尸检，并已和司法鉴定部门商定好了时间。8月26日下午，现代快报记者电话联系了苍南县卫健局。卫健局工作人员表示，此前确实接到了有关此事的举报，医政科已介入调查。随后记者又分别联系了涉事的钱库镇中心卫生院以及苍南县第三人民医院。钱库镇中心卫生院的电话始终未有人接听。苍南第三人民医院门诊部的工作人员则表示，自己不清楚具体情况，也未接到有关主管和执法部门的通知。童爸育儿：在童爸健康里，我一直强调带孩子去看病，一定要拿到 病历 ！看病最大的误区之一就是没有拿到病历！医师法规定无论是门诊还是住院，医生必须要写病历的，没有病历是违法行为。医院如果不提供病历给患者，就属于隐匿病历，属于违法行为。如果你每次看病，总是拿不到病历——首先，这说明你不会看病——因为看不到病历，你都不知道孩子的诊断结论是什么；如果没有病历，万一有医疗纠纷，你打官司都没有证据。从这张病历可以看到卫生院给孩子开了头孢曲松钠注射液。头孢曲松钠使用前是否需要进行皮试？规定并不统一，药品说明书也没有明确指示。关于孩子的具体死因，以及篡改病历问题，需要等待官发的调查结果。但，这是一起本不应该出现的悲剧。根据孩子的病历，孩子仅仅发热两天，也没有任何严重症状，医生诊断为“上呼吸道感染”，这个诊断并不支持使用抗生素，更不支持静脉注射了！这方面我写过很多科普文章，推荐阅读：抗菌药物（包括头孢曲松钠注射液），仅适用于治疗一些细菌感染，并不适用于治疗由病毒引起的疾病，如普通感冒。静脉输液不仅不是治疗所有疾病的万能手段，而且可能导致严重的不良反应，如过敏反应、寒战、急性喉头水肿、胸闷、气促、发绀、呼吸困难、过敏性休克，甚至死亡。静脉输液的风险相当于一次小型手术。最后再次强调儿童安全用药建议——不要滥用抗生素，能口服不肌注，能口服不静脉注射！推荐阅读：
@政法频道：【#家属哭诉6岁孙女住院输液时去世#：因胃胀气入院 她一直很健康】2024年10月12日，安徽滁州郭女士向记者哭诉，其6岁的孙女果果在天长市人民医院接受治疗期间不幸去世。果果于9日在幼儿园因身体不适被接回家，并在当日14时许被家人带至医院检查。郭女士表示，三名医生均诊断果果为胃胀气，但孩子却在入院输液期间突然身亡。郭女士无法理解这一结果，质疑胃胀气是否会致命。据天长市人民医院透露，卫健委已于11日组织医院及患儿家属进行协商，而孩子的死因则需进一步做医疗鉴定才能确定。童爸点评：孩子的主要症状是呕吐，出现了胃胀气，这非常怀疑是秋季出现了急性胃肠炎。从视频里可以看出来孩子静脉注射了多种药物，最终出现了死亡！这不得不怀疑还是静脉注射出现了过敏性休克甚至死亡？最后再次强调儿童安全用药建议——不要滥用抗生素，能口服不肌注，能口服不静脉注射！抗菌药物，仅适用于治疗一些细菌感染，并不适用于治疗由病毒引起的疾病，如普通感冒、病毒性急性胃肠炎等。静脉输液不仅不是治疗所有疾病的万能手段，而且可能导致严重的不良反应，如过敏反应、寒战、急性喉头水肿、胸闷、气促、发绀、呼吸困难、过敏性休克，甚至死亡。@罗祎明医生：这种相对常见的就是过敏性休克了，小概率事件，但一旦发生则非常凶险，所以用药特别是静脉输液都需要特别小心。儿童大多数急性病是病毒感染，不需要使用抗生素；即使判断细菌感染，大多也可以口服抗生素治疗。腹泻只要不严重且能吃得下东西，可以口服补液盐。很多临床情景口服和输液没区别，比如抗酸药，只有急性上消化道出血才需要静脉用。@儿科DrWang：每次看到新闻中出现儿童输液时死亡的报道，心情都很沉重。当孩子出现发烧咳嗽或呕吐腹泻时就给予输液治疗，真的有必要吗？实际上大部分情况下，孩子出现上述症状都不需要输液治疗，即使是家长感觉比较严重的情况如大叶性肺炎，即通常说的白肺，也可以通过口服药物恢复过来。比如，去年到今年有很多孩子患支原体肺炎，表现为反复高热咳嗽，拍胸片检查说肺部感染比较严重，过来看诊时我都会建议口服多西环素片治疗，这些孩子服用药物后很快就恢复过来。再次强调，孩子生病不舒服能口服就口服药物，尽量避免输液治疗。@肝病梁韬：#家属哭诉6岁孙女住院输液时去世# 儿童谨慎输液，【能口服，不输液】。已经发生无数次悲剧，同行完全是走钢丝，何必呢？家长更是如此，自己的娃啊。不要迷信输液，上次去其他平台呼吁这条，被怼惨了，也是佩服，很多家长对儿童输液哪来的执着。
网友：如果小孩一直哭闹觉得不舒服一定要重视，说不定真的是挂水的问题，不要轻视。孩子估计遇到这种情况也只能哭哭，大人得多关注。静等后续
网友：打针，输液， 如果孩子说不舒服， 立马停了 ，宁愿不输液，不打针，要相信孩子说的话，因为有时候急性过敏反应可以非常迅速地威胁到生命安全。
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