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有儿童健康问题，免费问童爸育儿智能体：【童爸育儿】智能问答
童爸育儿智能体本质上是一种高效搜索工具，可以瞬间搜遍我的公众号所有文章，你也可以从我的微信公众号【童爸育儿】的菜单栏里的【智能回答】进入，目前支持打开引文功能。童爸提醒不要用智能体计算药物剂量，因为可能出错。
① 沐浴 — 通常鼓励皮肤干燥的患者(包括IV患者)长时间沐浴以促进鳞屑清除。该建议合情合理，经得住时间的检验，不过支持这么做的研究有限。沐浴添加剂(包括油和碳酸氢钠)的益处存在争议。无论是否使用肥皂或合成洗涤剂，沐浴后都应使用保湿剂。
② 润肤剂和保湿剂 — 频繁大量使用润肤剂和保湿剂是治疗IV的主要手段。保湿剂可使皮肤水润光滑。其成分包括吸湿剂(如，甘油)、封闭剂(如，凡士林)、润肤剂(如，十六醇)、角质剥脱剂(如，尿素和α-羟基酸)以及其他成分。吸湿剂可以吸收水分并将水分保留在表皮层，封闭剂可防止水分流失，润肤剂(不溶于水但分子量比封闭剂小)可使皮肤平滑，角质剥脱剂有助于去除鳞屑。通常根据患者意愿和个人经验来选择治疗IV的保湿剂。
③ 外用维A酸类、皮质类固醇、卡泊三醇及全身用维A酸类不适用于治疗IV。
各种外用激素最长能用多长时间？推荐阅读这几篇文章——
童爸说明
【最后修订：2025.1.25】
一
关于湿疹
1.1 湿疹的基本特征
@罗百竹：湿疹的基本特征为皮肤干燥和严重瘙痒，湿疹不是潮湿导致的，湿疹反倒需要保湿——轻微湿疹需要积极涂抹保湿霜，严重湿疹还需要在涂抹保湿霜的基础上使用激素药膏；儿童一般酌情选择1%氢化可的松乳膏/地奈德乳膏/丁酸氢化可松乳膏/糠酸莫米松乳膏。
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1.2 日常生活中需注意的事项
@皮肤科野田真史医生：湿疹属于慢性疾病，有反复发作的情况，发作时可以使用激素药物治疗，平时护理同样重要。只在发作时使用药物治疗，不注意平时护理，很容引起症状反复。日常生活中注意：
1.3 湿疹新药舒坦明（克立硼罗）
@儿科医生小平平：这个药物舒坦明(克立硼罗)，我已经推荐给一些不愿意用糖皮质激素外用药物治疗特应性皮炎的家长了。实际上，美国FDA批准3月龄以上就可以用这个药。国内2岁的年龄限制更显保守。对于激素外用药物的忧虑，其实更常见于婴幼儿患者家长。
@罗百竹：辉瑞的特应性皮炎新药——舒坦明（克立硼罗软膏），是FDA批准的首个非激素外用PDE4抑制剂。我国国家药品监督管理局（NMPA）也已正式批准舒坦明（克立硼罗）2%软膏剂的进口药品注册证。舒坦明在中国被批准用于2岁及以上轻度至中度特应性皮炎（AD）患者的局部外用治疗。这是一种新药，2020年刚开始引进国内的时候，30g规格要卖六百多，2023年价格下降到90元左右。如果使用文中介绍的药物效果不太好，也是可以尝试这种药物。2022年4月有宝妈留言：克立硼罗前期400多元，现在降到200以内。如果在医院用医保买，不到一百元。我家已用了快10支了，但个人使用觉得效果一般。
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1.4 湿疹新药本维莫德乳膏（泽立美）
健康群宝妈：请问，泽立美本维莫德乳膏，这是一款上市不久的药膏，真的可以治疗特应性皮炎吗？
童爸点评：本维莫德乳膏（欣比克）2019年就已经在我国上市，2022年美国FDA也批准了，适应症均为银屑病。在2024年年底，我国和美国又都批准了本维莫德乳膏（泽立美），可以用于特应性皮炎（湿疹）。但是其治疗湿疹的效力如何？是否能超过激素药膏？因为是一种新药，可能还需要更多的数据和使用反馈。新药因为在专利保护期，往往价格贵，疗效不一定会优于糖皮质激素。这几年出现了几种治疗湿疹的外用新药，但是我觉得都很难动摇目前糖皮质激素在治疗湿疹中的绝对中心地位，但是可以作为一种有益的补充，给湿疹人群提供更多选择。
1.5 湿疹新药达必妥（度普利尤单抗）
达必妥（度普利尤单抗注射液）是赛诺菲生物科技股份有限公司旗下的医药品牌，全球首个也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，可从机制上治疗2型炎症相关疾病。达必妥，是一款全人源单克隆抗体，能够通过“双靶点”的创新作用机制，选择性地抑制关键信号通路白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)，阻断2型炎症通路，降低2型炎症的病理性反应，从机制上治疗2型炎症相关疾病。达必妥适应症为——本品用于治疗外用处方药控制不佳或不建议使用外用处方药的成人中重度特应性皮炎。本品可与或不与外用皮质类固醇联合使用。达必妥规格：300mg（2.0mL)/支(预充式注射器) 。
@罗百竹：2020年6月17日，达必妥（度普利尤单抗注射液）获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准。这是个新药，而且价格昂贵，我查到的数据是每针3160元（医保可能可以报销一部分）且需要多针，一般不会首先考虑这个疗法的。绝大多数湿疹可以通过保湿霜+激素药膏来护理的。这个药国内的适应症为用于治疗外用药物控制不佳的成人中重度特应性皮炎。不过欧美似乎已经批准了6月龄-12岁儿童使用。这里能看到详细说明书：https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9123671983.html
UpToDate临床顾问：度普利尤单抗是IL-4和IL-13受体α拮抗剂，美国FDA批准用于外用处方疗法不能充分控制病情的6月龄及以上中至重度AD儿童。目前已有6月龄及以上儿童和青少年使用度普利尤单抗的数据。一些临床试验评估了度普利尤单抗用于幼儿、儿童和青少年的安全性、药代动力学和疗效，结果与成人研究相当。对于6月龄以上的难治性AD患儿，我们建议采用度普利尤单抗而非其他免疫抑制治疗。目前有3种基于体重的给药方案。对于≥60kg的儿童，批准的给药剂量为先给予600mg负荷剂量，之后每2周给予300mg，与推荐的成人给药方案完全一致。对于30-59kg的儿童，先给予400mg负荷剂量，之后每2周给予200mg。对于15-29kg的儿童，先给予600mg负荷剂量，之后每4周给予300mg。6月龄-5岁儿童的剂量为体重5-15kg者每4周200mg，体重15-30kg者每4周300mg，注意没有负荷剂量。
✩ 赛诺菲中国：中重度特应性皮炎创新药物达必妥三地首方今日开出！
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1.7 翟医师关于湿疹的文章
二
湿疹的治疗和护理
2.1 湿疹护理的简单汇总
@罗百竹：湿疹护理的简单汇总——遇到儿童轻度湿疹可以加强保湿工作，童爸建议选择大品牌cream保湿霜（例如丝塔芙cream霜等），中度湿疹要考虑使用cream保湿霜+弱效激素1%氢化可的松乳膏或地奈德乳膏（力言卓）/中效激素丁酸氢化可的松药膏（尤卓尔），重度湿疹建议去看靠谱医生。
目前应对湿疹的一线治疗方案为——保湿剂+激素软膏（儿童一般选择弱效激素力言卓或中效激素尤卓尔），眼周等黏膜皮肤处使用地奈德乳膏（力言卓），躯干可选择尤卓尔甚至艾洛松。激素软膏一般一天一次直到皮疹完全消失再使用三天，而保湿剂则应该长期坚持使用。顽固性的湿疹还要考虑激素软膏的断续维持法（见后文）。个体化的用药情况请遵医嘱。
2.2 家长不要谈激素色变
@翟医师：小儿湿疹治疗中合理使用激素，不需要担心：皮肤萎缩变薄、皮肤条纹、紫癜、色素减退、毛细血管扩张、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制和骨质疏松等激素药的全身副作用；在眼睛周围使用也不需要担心青光眼和白内障。破损/感染的湿疹部位，照样可以抹激素。外用激素药膏，一般也不存在耐药的问题。但对口周皮炎易感人群，要警惕外用激素可能会加重皮炎，必要时可及时停药，改用吡美莫司，并配合适当的口服/外用抗生素治疗。
@罗百竹：很多家长对于激素的认识不正确，经常导致选择的激素太弱或者使用量太低！一般常用于婴幼儿和儿童的都是弱效和中效外用激素产品，如1%氢化可的松乳膏、地奈德乳膏（力言卓）、丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、糠酸莫米松乳膏（艾洛松）、丙酸氟替卡松乳膏（克廷肤）等。对于儿童湿疹，四肢躯干处一般用“丙酸氟替卡松乳膏（克廷肤）”或“丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）”；头面颈部、眼周及会阴皮肤处，一般用“1%氢化可的松乳膏”或“地奈德乳膏（力言卓）”。
童爸提醒：在微信公众号【童爸育儿】对话框发送/回复关键词：激素，就可以看到全面的科普。
✩ 儿科医师孔令凯：湿疹后的白斑是什么？使用激素对皮肤的损伤有哪些？
2.3 吡美莫司和他克莫司
@皮肤科野田真史医生：吡美莫司和他克莫司，有抑制皮肤炎症作用，效果相当于中低效的皮质类固醇药物。适合儿童患者使用，或者成人面部使用。不会引起皮肤萎缩(长期外用皮质类固醇的副作用)。但是，也有他克莫司依赖性皮炎(Tacrolimus-inducedrosacea-like dermatitis)的病例报告，仍然不推荐大家长期外用。
@罗百竹：宝妈咨询：宝宝湿疹治疗中，推荐使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏吗？童爸回复：湿疹的一线治疗还是推荐激素药膏，但是在一些情况下也可以考虑使用外用钙调磷酸酶抑制剂，包括他克莫司软膏（普特彼）以及吡美莫司乳膏（爱宁达）。儿童更常用吡美莫司乳膏（爱宁达）。外用钙调磷酸酶抑制剂已在美国获准作为二线疗法短期和间歇性用于成人和≥2岁儿童的轻至中度特应性皮炎。通常认为外用他克莫司与中等效价(第4-5级)外用类固醇的效价相当。
UpToDate临床顾问：外用钙调磷酸酶抑制剂属于非甾体类免疫调节剂，不同于外用皮质类固醇，其不会导致皮肤萎缩或皮质类固醇的其他不良反应。该药可作为外用皮质类固醇的替代选择，用于治疗累及颜面部(包括眼睑)、颈部和皮肤皱褶处的轻至中度特应性皮炎。他克莫司软膏以及吡美莫司乳膏为一日2次。他克莫司乳膏有2种浓度：0.1%的乳膏适合成人及15岁以上患者的初始治疗，0.03%的乳膏适合儿童及不耐受高剂量的成人。他克莫司软膏(尤其是0.1%的制剂)可能比吡美莫司乳膏更有效，但局部刺激可能也更大。对于因烧灼痛或刺痛而不能耐受他克莫司的患者，吡美莫司的耐受性也许更好。1%吡美莫司乳膏是与他克莫司相似的钙调磷酸酶抑制剂，专门用于治疗炎症性皮肤病。虽然吡美莫司不如外用他克莫司有效，但其作用机制与外用他克莫司相似，且似乎没有全身免疫作用。短暂的烧灼感、红斑和瘙痒是最常见的不良反应。
2.4 外用激素的涂抹
窦侠医生：父母要了解激素的使用量有一个原则就是“指尖单位（FTU)”，制药厂生产的标准管装药膏，管口的直径都是相同的（5mm），把药膏挤到成年人食指最末一个指节，大约2cm左右长度的药膏，就是1个指尖单位。一个指尖单位的药膏大约可以涂抹成人一只手正反两面的面积（也包括指头），可薄薄地均匀涂一层就行。5克装药膏一般等于20个指尖单位。更详细的内容请阅读——《窦侠医生：外用激素的正确打开方式》。
2.5 间歇性维持治疗法
UpToDate临床顾问：针对反复湿疹建议采用间歇性维持治疗法，也叫做【主动维持法】。外用激素药膏可以每日涂1-2次持续2-4周，或者直到皮损实现稳定改善。同时应当每日频繁涂用润滑剂。诱导缓解之后，为了防止复发，建议在发作过湿疹的皮肤区域外用激素药膏（对于婴幼儿建议使用第6~7级的1%氢化可的松乳膏或者地奈德乳膏）每周2-3次（例如，隔日涂或周末涂）进行间歇性维持治疗。间歇性治疗可以持续数月（请在医生指导下进行）。如果复发，则再次每日外用激素药膏。一般来说皮肤问题使用这类激素治疗应该控制在1-2周，对于部分皮肤问题医生可能推荐更长的时间2-4。控制好湿疹需要大量使用润肤霜，常用低敏润肤霜品牌有：丝塔芙、AVEENO、妙思乐、雅漾、QV、贝德玛、露得清、优色林、强生等等。
UpToDate临床顾问：我们建议对以下患者积极、间歇性给予中等效价至高效价外用皮质类固醇(第3-5组)或外用钙调磷酸酶抑制剂来预防复发：特应性皮炎为轻至中度并且持续性外用皮质类固醇或钙调磷酸酶抑制剂治疗有效的青少年和成人患者。外用类固醇或钙调磷酸酶抑制剂应涂抹于既往受累皮肤区域、一日1次，每周连续用药2日(例如周末)，最长可持续用药16周。润肤剂可一日随意多次使用。对于间歇性治疗期间的特应性皮炎发作，可通过重新开始连续使用先前有效的外用皮质类固醇或钙调磷酸酶抑制剂治疗。多个国家和国际性的特应性皮炎治疗指南也推荐了类似方案进行积极主动的治疗。
✩ 皮肤科医生窦侠：预防湿疹复发，你可以更主动一些（主动维持法）
✩ 现代育儿百科：为什么湿疹用激素药膏只管当时，一停药就复发？
2.6 重度湿疹/特应性皮炎的治疗
UpToDate临床顾问：重度特应性皮炎(AD)仍然是一种难以治疗的疾病。一线治疗方法为稀释的中等效价外用皮质类固醇结合湿敷，而不是其他治疗。AD的二线治疗大多有潜在不良反应，且在儿童AD中几乎都是超适应证使用。推荐顺序依次为窄谱紫外线B(UVB)光照疗法、度普利尤单抗、口服环孢素、其他治疗选择（甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤）。
●重度特应性皮炎(AD)仍然是一种难以治疗的疾病。在开始AD的二线治疗之前，应评估并处理可能与难治性AD相关的因素，包括：患者对治疗的依从性差、有环境诱因或变应原、湿疹并发感染，以及诊断错误。
●由于AD的二线治疗大多有潜在不良反应，且在儿童AD中几乎都是超适应证使用，所以只能在常规局部治疗未见充分改善时才选择患者进行这类治疗。
●对于儿童的持续性重度AD或急性全身性AD发作，我们建议用稀释的中等效价外用皮质类固醇结合湿敷，而不是其他治疗。湿敷的敷料有2层，底层湿润，顶层干燥；一日湿敷1-2次，敷料可以保留在患处2小时或更久，视患者的耐受程度而定，如果患者感觉舒适，甚至可以保留过夜。湿敷可以一直用到患者改善为止，一般为几日，如果患者耐受的话最多可以持续14日。
●如果大龄儿童(如，>6岁可以配合治疗者)和青少年拒绝湿敷或湿敷后无缓解，我们建议有条件时采用窄谱紫外线B(UVB)光照疗法，而不是全身性免疫抑制治疗(Grade 2C)。窄谱UVB通常一周3次，采用渐进式方案，即在患者耐受的前提下，每次治疗剂量递增。一般在20-25次治疗后再次评估患者。
●对于6岁以上的难治性AD儿童，如果没有光照治疗的条件或者实际情况不允许，我们建议使用度普利尤单抗治疗，而不是其他免疫抑制治疗(Grade 2B)。6-17岁儿童的给药方案是基于体重的。
●对于6岁以下的儿童或度普利尤单抗不适合使用、没有条件使用或无效时，需要常规全身性免疫抑制治疗。这时，我们建议以口服环孢素作为首选免疫抑制剂(Grade 2C)。环孢素的剂量是3-5mg/kg，分2次给予，连用2-4个月后逐渐减量。
●对于使用环孢素有禁忌证或不能耐受的重度AD患儿，其他治疗选择包括：甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤。
●我们一般避免使用全身性皮质类固醇治疗儿童难治性AD。但偶尔在以下情况，可以使用短程口服皮质类固醇：没有其他选择或其他方案都有禁忌证时；用于立刻缓解急性发作；作为其他全身性治疗或光照疗法的过渡治疗。
2.7 成人湿疹的治疗与护理
UpToDate临床顾问：针对轻至中度特应性皮炎（湿疹）患者，外用皮质类固醇和润肤剂是湿疹的主要治疗手段。对皮质类固醇效价的选择应基于患者年龄、身体受累区域及皮肤炎症的程度。外用钙调磷酸酶抑制剂可替代外用皮质类固醇，尤其是治疗面部(包括眼睑)、颈部及皮肤皱褶处的病变。轻度患者，推荐低效价糖皮质激素乳膏或软膏，例如0.05%地奈德、2.5%氢化可的松（国内没有），用法为每日1-2次，治疗2-4周。润肤剂可自由、多次使用，可在使用糖皮质激素之前或之后使用。对于中度患者，建议使用高效价糖皮质激素，如0.025%氟轻松、0.1%曲安西龙和0.05%二丙酸倍他米松。对于急性发作患者，可使用强效或超强效外用糖皮质激素，最长使用2周，然后再用低效价药物替代，直至皮损消退。面部和皮肤皱褶区使用糖皮质激素相对容易出现皮肤萎缩，这些区域的初始治疗应当使用低效价药物，例如0.05%地奈德乳膏。这些区域通常要避免使用高效价糖皮质激素，然而，短期的使用（5-7天）可能有快速的治疗反应，此后可再更换为低效价的药物。维持治疗包括间断外用糖皮质激素或者外用钙调磷酸酶抑制剂，这可有助于防止复发。
✩ 皮肤科杨希川教授：一言不合就脸红？这满脸红血丝还有救吗？
2.8 科普文汇总：湿疹的治疗与护理
✩ 儿科医生孔令凯：又到湿疹多发季，这么办，99% 能搞定！！
✩ 皮肤科刘欣医生：孩子湿疹反反复复，你需要明白这10个问题
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✩ 怡禾健康：秋冬皮肤干燥、瘙痒困扰多，儿童和成人该怎么做好保湿？
✩ CSD 2018 | 宋志强教授：国际特应性皮炎指南解读
2.9 科普文汇总：湿疹和反复湿疹案例
✩ 怡禾健康李建红：孩子浑身起红皮疹，还抓破皮，到底是啥问题？
✩ 祐苗于聪：宝宝湿疹涂了激素仍反复，是耐药了吗？要用更强的激素吗？
✩ 佑苗于聪：孩子全身起疹子，又红又肿又痒，到底是过敏还是湿疹？怎么办？
三
3.1 皮疹的护理原则
3.2 耳周湿疹的护理
怡禾健康李志量医生：指出耳周耳朵附近的脂溢性皮炎可以认为是湿疹的一种类型，这个和小宝宝的皮脂腺功能旺盛有关系，一周岁之前很容易反复出现。治疗方面可以选择油腻一些的保湿霜例如凡士林油膏（凡士林牌的蓝色晶冻修护）或丝塔芙的大白罐保湿霜（致润保湿霜cream）每天三次。严重的时候可以每天加两次地奈德乳膏，先涂抹地奈德乳膏，过10-15分钟再涂抹保湿霜。好转后可以降为一天一次再用几天，然后尝试停药。
3.3 红脸蛋的护理
✩ 皮肤科杨希川教授：一言不合就脸红？这满脸红血丝还有救吗？
3.4 湿疹渗水的护理
✩ 无涯之角：不知道生理盐水湿敷怎么操作？让小姐姐来教教……
✩ 祐苗高珊：宝宝湿疹破皮渗水，如何护理？医生推荐哪些护肤品？
四
4.1 湿疹的十三个误区
裴洪岗：婴儿湿疹是非常常见的儿童皮肤问题，在我的临床工作和网上咨询中，发现家长们有很多错误的认识，针对这些误区，我来逐一分析解答。这些误区你很可能也犯过，一起来看看。全文：《婴儿湿疹这13个误区，你犯过几个？》
4.2 误区之湿疹是湿引起的
4.3 误区之食物会引起湿疹
@翟医师：食物不会引起湿疹，湿疹患儿随便忌口反而导致对已经耐受的食物过敏，甚至引发致命的过敏反应。这在国外儿童过敏科医生中已经形成共识。
@罗百竹：一般来说，食物过敏不直接引起湿疹的，但是食物过敏可能会加重湿疹。孩子出现湿疹一般通过积极护理（保湿霜+弱激素+可能的断续维持法）就能很好改善。如果通过完美的护理依然不能改善湿疹，那么要考虑食物因素。典型的食物过敏是发生在进食后的几分钟到一两个小时内，典型症状是急性的大片荨麻疹，或者包括肠道症状（腹泻呕吐等）。IgE介导的反应可在几分钟至几小时内发作，非IgE介导的反应则可能需数小时至数日。对于食物诱发的湿疹（AD）反应，例如急速摄入致病食物引起AD发作，包括红斑增多和湿疹瘙痒加剧。若长期食用该食物，患者会有持续性皮损。在某些情况下，食物过敏有可能导致湿疹症状加重，但这个症状不是IgE介导的，而是迟发性的过敏反应，通常在进食后2～6小时出现。因为湿疹一般不是Ige介导引起的，而现在国内的食物过敏原检测只能查IgE介导的过敏原，所以针对湿疹查IgE过敏原是无意义的。而IgG过敏原检测则是骗人的检查，任何时候都不要查！
UpToDate临床顾问：特应性皮炎(AD)中的变应原致敏–AD婴幼儿更常对食物敏感，而5岁以上儿童和成人AD患者更常对气源性致敏原敏感。不过，变应原致敏证据并不能证实存在临床相关变态反应。
●AD患者的食物致敏和过敏–AD患者的食物致敏率(皮肤或体外试验呈阳性)为30%-80%，取决于具体人群，而确诊的食物过敏率远低于此。在多达33%的重度AD患者、10%-20%的中度AD患者和6%的轻度AD患者中，食物过敏在AD的发作中起作用。对于确诊食物过敏的AD患者，消除食物变应原可使临床显著改善。
●食物过敏的诊断和膳食剔除–若无临床怀疑，不应随意忌食，也不应仅根据皮肤或体外试验结果呈阳性或阳性病史就长期忌食(与出于诊断目的短期忌食不同)。试验结果需与临床病史及临床反应性相关联，必要时可通过双盲安慰剂对照食物激发试验(DBPCFC)或食物剔除/激发试验确定临床反应性。
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4.4 误区之抗组胺药治疗湿疹
皮肤科刘欣医生：抗组胺药在特应性皮炎（湿疹）中的证据质量一直是不高的（因湿疹的致痒因素中不含组胺），欧美指南仅对瘙痒严重影响睡眠的患儿谨慎推荐第一代抗组胺药，主要还是利用其镇定助眠的作用；亚太指南的标准就比较宽，建议使用第二代抗组胺药，理由是认为可以减少激素的使用量。然而，今年初发报的一项系统评价，对包括成人和儿童在内的25项RCT试验进行了分析，未发现第二代抗组胺药（如西替利嗪，氯雷他定，非索非那定）能有效改善特应性皮炎症状和体征的证据。鉴于这些数据，第二代抗组胺药在特应性皮炎中的应用，应限于并发荨麻疹或过敏性鼻炎的患者。
4.5 误区之非甾体类抗炎药治疗湿疹
4.6 误区之硼酸溶液用于儿童
@昡铁重剑：特别不推荐硼酸溶液，尽管中国湿疹指南有推荐这款消毒剂，但实际上是缺乏循证依据的，倒是有证据显示其毒性作用，可导致恶心，呕吐，腹泻，皮炎，肾脏损害，循环系统急性衰竭，甚至死亡。
童爸点评：2019年7月皮肤科刘欣医生就发表了上面的微博内容。多关注靠谱医生，可以少踩很多坑！一直到2020年4月8日，国家药品监督管理局发布公告，决定对硼酸软膏、硼酸洗液等18种含硼酸及硼酸盐药品说明书【禁忌】、【注意事项】等项进行修订，修订后这类药品的【禁忌】项均应包含“大面积皮肤损害者禁用本品”，而多款药品的【注意事项】项包含“避免用于3岁以下儿童”、“避免长期大面积使用”内容：《国家药监局关于含硼酸及硼酸盐药品说明书的公告（2020年第50号）》。
4.7 误区之湿疹不能接种疫苗
✩ 世界卫生组织认为感冒低烧、腹泻、过敏性鼻炎、黄疸、湿疹等情况可以接种疫苗！
五
5.1 保湿护肤品对湿疹的效果大同小异
5.2 窦侠医生盘点保湿产品
5.3 童爸推荐的保湿霜和护臀膏
@罗百竹：最近看到一些报道《5个月婴儿用抑菌霜后成大头娃娃》，这里我要说一句：我不反对孩子合理使用弱中效激素，我反对的是不良商家在保湿霜里偷偷添加强激素！很多朋友在留言区咨询自己家使用的婴儿霜是否安全，是否可以使用？但是市面上起码有几千种婴儿霜，我是不可能都拿去逐一做测评，所以我无法回答。而我的选择也很简单，那就选择大品牌的保湿霜——因为打造品牌需要投入持续且巨大的努力，而毁掉品牌只需要一次抽查！大品牌给自己的保湿霜里偷偷添加法律禁止的药物，其可能性远比一些小牌子甚至是杂牌低得多。
| 贝德玛（Bioderma） | |
而针对尿布疹，我推荐含有氧化锌成分的大品牌护臀膏，常见的大品牌有：Desitin护臀霜、妙思乐、贝亲、施巴、强生、Sudocrem等。Desitin护臀霜有两种规格，分为紫色加强(氧化锌含量40%)/蓝色日常(氧化锌含量13%)。当然你也可以直接选择药品级氧化锌软膏，例如国产的品牌有信龙氧化锌软膏20g（氧化锌含量15%），售价一般在10-20元左右。
5.4 孩子出生两周后可使用保湿霜
宝妈咨询：孩子出生后何时开始用保湿霜？皮肤科刘欣医生回复：小孩出生后都有胎脂的保护，一般没必要这么早用保湿剂，要用可以在出生两周后开始使用。但是如果胎脂过早都给洗掉了，可以酌情提前。
5.5 保湿霜涂抹的量要足够
@罗百竹：大多数家长对于儿童湿疹的护理不到位，主要就是保湿霜涂抹太少了！推荐被儿童湿疹困扰的父母好好学习这篇文章——《首都儿研所刘晓雁：润肤霜100个人用，100个错！》。大多数家长每次给孩子使用保湿霜的数量太少，下图是专业皮肤科医生对于儿童湿疹使用保湿霜的量！当然如果孩子没有湿疹，用量可以酌情减少。
使用cream这类保湿霜积极进行保湿是湿疹护理的基础，应每天多次涂保湿霜或者保湿乳，轻度的湿疹甚至仅做好保湿就可以消退。在干燥的冬季可考虑在房间使用加湿器，使房间湿度保持在50%左右。
5.6 无需等保湿霜“吸收”后再穿衣
有位宝妈和我说，她咨询了一位皮肤科医生，医生说湿疹儿童洗完澡擦干身体后3分钟内涂抹cream保湿霜，而且不必等到感觉完全吸收再穿衣服，涂了保湿霜后适当地再继续抹均匀就可以穿上衣服了。不知道朋友们是如何操作的？
童爸点评：“完全吸收”是个误解，实际上是皮肤又干了。涂抹到脸上的乳液/精华，或者喷到脸上的喷雾，你觉得“吸收”了——这其实是一种错觉，只是里面的水分蒸发了。给孩子涂抹保湿霜后，其实也不需要等到“吸收”后再穿衣服。
5.7 科普文汇总：如何选择保湿霜
✩ 裴洪岗：婴儿霜让孩子成“大头娃娃”？如何识别这类药膏避免自己孩子踩坑？
5.8 科普文汇总：如何涂抹保湿霜
5.9 关于凡士林（屏障制剂）
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六
关于丝塔芙保湿霜
6.1 关于cream和lotion的区别
@罗百竹：丝塔芙保湿霜常见有两种——一种是保湿能力更强的cream保湿霜，适合湿疹患者使用，也适合一般人群在秋冬使用；另一种是更薄的lotion保湿乳剂，适合一般人群在夏季使用。
6.2 新生儿可以用丝塔芙保湿霜
推荐阅读：
6.3 丝塔芙保湿霜的防腐剂问题
6.4 丝塔芙保湿霜的保质期问题
6.5 丝塔芙的Face&Body问题
宝妈咨询：童爸，海淘店丝塔芙大白罐现在都是写的Body吗？这个能擦脸么？童爸回复：我认为——能涂抹身体的就能涂脸；能涂脸的就能涂眼周。脸并不比身体更高贵，眼霜也可以用温和的面霜代替（例如丝塔芙）。我家就是一直用丝塔芙大白罐Cream霜涂身体，也同时涂脸的。商家自然不希望大家都用这个涂脸，否则更贵的面霜卖给谁呢？当然，如果你想选择一些更贵的面霜和眼霜，那也是可以的。但是要知道区别真的很小很小很小……
6.6 丝塔芙的版本问题
微博网友分享：万宁客服说丝塔芙有三个版本，这个说法对吗？国内应该是前几年在苏州建立生产线了，而且随着新版的推出，价格体系也做了一些变化。听说还有澳洲版的？
②【港版】：产地加拿大，瓶身无脸或身体的图标，成分含量功效等与美版的完全一致，属于滋润型大白罐；
③【内地版】：内地生产，瓶身会标注脸和身体的图标，成分含量与美版、港版有所不同，质地会轻薄一些，没有港版、美版的滋润。
6.7 丝塔芙的真假辨别
@罗百竹：现在市面上有一些假丝塔芙大白罐，其实要判断并不难，假的——往往壳体更软，盖子不容易关开（可能和壳体偏软有关系），盖子里的白色垫片颜色不正片容易掉，膏体形态不对（图片里的膏体才是正品的状态）。
@罗百竹：这种国内发货，三罐148元的丝塔芙大白罐，我默认是假的。如果你买了，请根据我以前的文章判断一下是不是正品。
宝妈私信：童爸你好，认真学习了你鉴别丝塔芙的文章以后，我对比了我最近从不同渠道购买的两罐丝塔芙，两者价格接近，罐子的硬度、盖子里面的垫纸颜色、保湿霜质地都没有什么差别，只是罐底和标签上有些差异。我对比了你文中的罐底，都没有天猫超市这个样式，我难道买到了假货吗？童爸回复：天猫超市的途径不会怀疑有假，天猫超市是阿里的自营渠道，阿里肯定不可能去小作坊进货啊。包装上有些细微的差异一般不能作为判断真假的依据。如果是故意造假的，人家也不可能故意出现细微的差异，而会完全模仿某个版本的丝塔芙大白罐（一般模仿的是美国Costco超市版本的）。
@罗百竹：Cetaphil丝塔芙官方终于出了郑重声明！官方公众号和微博同时发了！我来通俗化解释一下：目前Cetaphil 丝塔芙品牌授权销售渠道有四种：天猫和京东两家旗舰店，线上授权的专卖店（可以提供品牌方授权书），平台自营渠道，以及品牌线下授权的零售商渠道（例如costco超市、屈臣氏这类卖场）。而下面这些想要误导消费者以为和丝塔芙有关的店铺，其实都是没有授权的，包括：
有的店铺喜欢改名字，把名字改来改去的，丝塔芙官方还提供了店铺id和链接，直接锁死。看起来丝塔芙品牌方也是一直关注假货问题的。
@罗百竹：从万宁买了丝塔芙大白罐后才发现，现在天猫搞了蚂蚁链溯源，这有点类似“码上放心”或者以前的药品“监管码”，通过官方渠道溯源，保证你买的东西不会是假货。新版的丝塔芙大白罐的盖子依然是绿色的，但是又和以前的绿色不一样，更接近草绿色。万宁的客服提醒：港版的大白罐（550g单罐装）不含烟酰胺成分；美版的大白罐（566g双罐装）含少量烟酰胺。烟酰胺成分在美版大白罐里面的含量是比较低的，它在成分表中排在中间靠后的位置，属于含量不高的排序。这款产品本身宝宝就是可以使用的，配方也是很温和的，可以放心使用。
✩ 罗百竹：我怀疑我买到了高仿的丝塔芙大白罐，我总结出了真假丝塔芙的七大差异，供你参考！
✩ 罗百竹：买到疑似高仿丝塔芙大白罐，向淘宝举报成功了，商品被下架&店铺被改名！我同时向12315举报了阿里巴巴网站！
✩ 罗百竹：Cetaphil丝塔芙官方终于出了郑重声明——这些店铺没有授权或供货！我投诉阿里巴巴也有了结果！
七
不要使用这些“湿疹神药”
7.1 护肤品/湿疹药膏选购六不要
裴洪岗：对于孩子的护肤品、湿疹膏等药膏，要如果避坑呢？我在之前的文章里基本都写过，我也把要点再总结一下——
7.2 不存在一种药品叫“湿疹膏”
7.3 日本万能膏就是10倍价格的尤卓尔
@罗百竹：童爸健康群里有位宝妈推荐了日本的万能膏来治疗湿疹，大家来猜猜这是什么成分？我在新浪微博上搜索后发现，这款日本神药的确是一款不折不扣的神药！我用谷歌拍照翻译扫了一下，居然是0.1%丁酸氢化可的松！这不就是大名鼎鼎的商品名为【尤卓尔】的东西吗？！10g尤卓尔在京东卖16元，5g日本万能膏海淘卖80块，在收了智商税后价格妥妥翻了10倍！
7.4 湿疹不建议使用各类“油”
✩ 窦侠医生：橄榄油、茶树油能润肤吗？皮肤科医生告诉你哪些才是“正经”的保湿油
7.5 不要使用中药/偏方
@罗百竹：在国内，关于湿疹的科普有一半是在科普不要使用中药、消毒品、偏方（例如洗金银花澡）、网红湿痒膏、非甾体抗炎药等错误疗法！在童爸健康群里看到的这张给湿疹孩子泡药浴的图片（拼图1），我又想起了以前我发过的萝卜水洗澡治疗湿疹（拼图2），愚昧的偏方总是那么相似！在微博评论里我还见过给孩子敷金银花面膜（附图3）！童爸想说，在宁波也有这种陋习！很多人家都是用金银花水药浴给孩子洗澡来治疗湿疹！实际上这个根本是不能治疗湿疹，偶尔遇到孩子好了，其实是因为不严重的湿疹是可以自愈的，而且宝妈大多还同时给孩子涂抹保湿霜的。遇到儿童湿疹的正确答案，权威医学组织一致建议是，轻微湿疹做好保湿霜涂抹+不要捂热，较严重湿疹则还需要额外使用弱效-中效糖皮质激素软膏！
@罗百竹：2021年8月新浪微博@头条新闻 的报道，长沙6个月大的男婴，因为家长听信偏方，连续4个月给孩子涂抹“黄丹粉”，结果导致孩子孩子铅中毒！
童爸一言以蔽之，偏方等于无用方，不要使用任何偏方！如果偏方真的很有效，且比目前指南推荐的首选药更有优势（或者毒副作用更低），那么肯定会经过研发而成为正规药品！发现以及证实这个药物的疗效的人，也会获得巨大的荣誉和经济利益（参考屠呦呦）。而如果一种“土方法”经过了10年、20年、30年、50年还是偏方，这说明它要么并无疗效，要么有严重的毒副作用——必居其一！你如果一意孤行要给自己的孩子尝试偏方，那就是要置自己的孩子于极大风险之中——要么耽误正规治疗，要么遭遇严重毒副作用！聪明的父母们，你们应该知道如何选择——相信全世界最聪明的科学家群体，还是相信你家隔壁的老王或者张大妈？
✩ 裴洪岗：昨天，中药登上了《柳叶刀》杂志（神夫草中草药膏）
✩ 怡禾健康李志量：为什么有些纯天然的中草药湿疹膏用了也有效？
✩ 口袋育儿：中药湿疹膏100%偷偷含有激素！《英国医学杂志》（BMJ）发表的这篇论文，很多人还不知道！
7.6 不要使用消字号护肤品/网红湿疹膏
✩ 裴洪岗：315来临之际，这些纯天然的“宝宝霜”被检出了激素
✩ 童办：杏璞霜、五毒草、鞣酸软膏，湿疹护理的坑你都避开了吗？
✩ 丁香妈妈：网红宝宝霜又出事！「诺必行婴宝」被查出禁用成分
✩ 丁香妈妈：10万销量的宝宝霜检出强效激素，看完还敢给孩子用吗？
✩ 丁香妈妈：又见问题宝宝霜！偷加激素、抗生素，长期使用孩子发育迟缓（诺必行）
✩ 淘宝手机端首页热卖的“戒之馆婴亲霜”到底是什么货色？你敢来看看吗！
✩ 童爸育儿：国家药监局通告 诺必行婴宝特护膏 检出禁用组分！
✩ 健康时报：“皮肤神药”大多来自江西这个县！因为激素，当地人不用！
7.7 不要使用肤乐霜和院内自制药
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2025-01-24
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