“痣”，我们都不陌生
几乎说人人都有
而且通常随着年龄增长而数目增加
痣在医学上称为“色素痣”
是皮肤的良性肿瘤
根据痣细胞的分布部位
可将其分为皮内痣、交界痣和混合痣三种
皮内痣：比较多见，呈半球型隆起的丘疹或结节，直径在几个毫米到几个厘米之间表面光滑，或者呈乳头状可含有毛发。
交界痣：一般较小，直径通常在1-6毫米之间，表面光滑，无毛，呈淡褐色至深褐色。
混合痣：外观类似交界痣，有时可有毛发长出。皮损大多略高出皮面。
那么，得了色素痣，需要处理吗？
通常，除美容需要外，本病一般无需治疗，但需注意的是，虽然痣是良性肿瘤，但也不排除少部分恶变的情况。那么，我们应如何判断“痣”是否会恶变呢?
1、颜色
良性痣通常着色均匀一致，颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色。恶性黑色素瘤常有多种颜色，如果几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡，就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。
2、边缘
普通痣边缘整齐、表面光滑，表皮柔软，与周围皮肤分界清晰。恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清。
3、对称性
通过目测，在肿物中央将其一分为二，良性痣两边对称。恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。
4、大小
良性痣特征为直径较小，恶性黑色素瘤直径则较大。
5、变化
普通痣通常大小和颜色恒定，无其他不适感觉。而恶性黑色素瘤则常在短期内增大，易破溃、出血，且破溃之后很难愈合，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的小肿物。可形成不规则形瘢痕，瘤细胞常有异形。
通过以上几点一般可以初步判断“痣”属于良性还是恶性。
那么，有没有更加客观准确的判断方法呢？
有的，就是做皮肤镜检查。
皮肤镜又称皮表透光显微镜。将显微镜与偏振光结合，可以将皮疹局部放大30-200倍，过滤皮肤角质层的折射光，从而看到肉眼无法识别的结构。是用来观察皮肤色素性疾患的利器；是组织病理通向临床的桥梁。
左侧图为正常痣的典型规则网状结构，右侧图为非典型痣的网状结构，部分均质化。
左侧图为正常痣的典型斑片状网状结构，右侧为非典型痣，呈斑片状，网状结构欠清晰。
左侧正常痣可见中央均匀的色素沉着，外周规则清晰的网状结构，右侧非典型痣中央色素沉着不均匀，外周网状结构欠清晰，且不规则。
左侧为正常痣可见中央结构清晰的小球色素结构，外周围绕以规则清晰的网状结构，右侧非典型痣可见数个球状或条状色素结构，外周色素网不规则，欠清晰。
左侧正常痣可见大量清晰的大小不一的小球结构，右非典型痣可见少量的小球状结构。
左侧正常痣可见清晰的鹅卵石样结构及小球状结构，右侧非典型痣鹅卵石样结构欠清晰，周围网状结构欠清晰。
左侧正常痣可见中央均匀的色素沉着，外周规则清晰的小球状结构，右侧非典型痣中央色素沉着不均匀，外周小球状结构不规则。
左侧正常痣可见均质的蓝色结构，右侧非典型痣可见中央均匀的棕色结构，外周蓝色结构。
当然，最科学的判断方法是到皮肤科进行病理切片，通过诊断分析，再考虑是否需要切除。
日常注意事项：
1.不要经常触摸、搔抓，尽量减少摩擦及其他外来因素，以免损伤痣体。
2.需注意密切观察。尤其是发生在易摩擦部位，如手掌、足底、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等处，特别对一些边缘不规则、颜色不均匀、直径超过5-6mm的损害更应引起警惕，一旦发现发展迅速或部分高起或有溃破、出血时应立即到三甲医院皮肤科就诊以明确诊断，以免延误病情。
3.尽量避免日晒。因日晒可在一定程度上增加暴露部位色痣的数量。
文字：皮肤科 赵煜
出品：宣传科
