【孕妈课堂】科普:带您了解胎儿NT检查

健康   2024-11-21 17:13   河北  



何谓NT?

NT即颈项透明层,指胎儿颈后皮下组织液内液体积聚的厚度,反映在超声声像图上,即为胎儿颈椎水平矢状切面上测量颈后皮肤至皮下软组织之间无回声层的最大厚度。

NT是如何形成的?

正常胎儿淋巴系统建立之前,少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内,形成NT。14周后胎儿淋巴系统发育完善,聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉,NT 通常会消退。

当胎儿出现淋巴回流障碍时,过多的淋巴液集聚在颈项部,就出现NT增厚,当淋巴管扩张就形成颈部水肿或颈部水囊瘤。



NT检测的最佳时间?

在孕11~13周+6天内进行,此时胎儿头臀长相当于45~84mm,NT的变化与孕周密切相关。

NT检查最常见的误区:

有些人常误认为NT检查可将所有的畸形胎儿检出,其实不然,因为NT检查只是筛查方法的一种,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法而已。若NT增厚,仅提示发生胎儿异常的可能性增加;而NT值正常,亦不能说明胎儿没有问题,还需要正规的孕检。

据文献报道,NT 厚度>3mm时,90%为正常胎儿,10%为异常胎儿;>6mm,90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于 6 mm时也有少部分胎儿是正常的。

NT 检查好比我们目前的安检工作,而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员,需要进一步排查。NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查,如进行相关染色体检查等,对染色体核型正常者,还需要密切追踪观察,排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常,具体相关检查需到产前诊断门诊详细咨询。

NT的临床意义:

(1)NT测量是早孕期超声筛查的一项重要内容。

NT检查做为一项筛查手段,是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法,其厚度增加,发生胎儿异常的可能性也增加,NT增厚提示着需要进行下一步检查。

(2)厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。

当 NT 超过了一定厚度,胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关,NT增厚能较好的评价胎儿罹患 21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险,若假阳性率为5%,通过胎儿NT可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿,当假阳性率为1%时,检出率为 60%,说明 NT 筛查是可行的,有效的。

另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关,是非染色体异常 NT 增厚的最常见原因以及与胎儿其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷(脐膨出)、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现 NT 增厚。还与自然流产等有关。值得一提的是:NT值正常,亦不能说明没有问题。NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。

(3)确定孕周。

超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量,重复性较好,能更好的帮助产科医师确定孕周。

(4)部分畸形被提前检出。

此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时,也可以被提前发现。

国际上很多产科中心已将NT检测作为产科常规检查项目之一。

当您遇到NT增厚时,请到产前诊断中心让医生做进一步风险评估,不要盲目认为胎儿一定存在异常,而轻易做出终止妊娠的决定。 



文字 | 产前诊断分中心

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