近日，航天中心医院心脏医学部心脏外科在多学科协助下，完成一例“超大”心脏的“开心”手术，使得有破裂风险的患者心脏重新恢复生机。
患者男性，45 岁，自诉术前2个月出现胸闷症状，夜间不能平卧，端坐呼吸，就诊于外院行心脏超声提示左室舒张末径84mm（正常0-55mm），主动脉瓣狭窄伴大量反流，二尖瓣中大量反流、三尖瓣少中量反流、肺动脉高压、左室射血分数 35%（正常50-75%），升主动脉瘤，B型钠尿肽明显升高到4741pg/ml（正常0-100），外院建议调整心功能后再行下一步治疗。患者及家属经过多方询问，选择于医院心脏医学部心脏外科进一步治疗。
航天中心医院心脏外科接诊后进一步完善检查，发现患者主动脉 CTA 提示升主动脉根部瘤样扩张，直径约72mm（正常直径约22-34mm），具有随时破裂的风险。同时，冠脉造影提示右冠状动脉开口畸形。在交代病情后，患者及家属表达强烈的求生欲望。
心脏医学部副主任鲍黎明立即组织科室讨论，制定详细且可实施的方案，调整患者心、肺、肝、肾等多器官的功能状态。经过近两周的充分准备，患者基本具备可实施手术的条件。
在术前组织多学科讨论，充分考虑到患者合并病多的背景下，各科室一致认为手术风险极高，但外科手术是目前最好的解决办法。经与患者及家属充分沟通，手术顺利进行。
手术在全麻体外循环下进行，通过打开心包腔后发现，患者心脏基本占满整个心包腔。手术对患者心脏四个瓣膜中的三个瓣膜都进行了手术干预，并更换主动脉瓣。对患者二尖瓣、三尖瓣都进行成型，最大限度的使用患者自身瓣膜。手术对大血管中的升主动脉进行了人工血管替换，并对右冠状动脉使用自身大隐静脉进行了旁路移植，对整个心脏进行了重新塑造。
在医护人员精心照护和各科室的大力支持下，患者心脏迅速恢复生机，体力逐渐恢复正常。患者术后复查显示，左室舒张末径从84mm缩小至60mm，左室射血分数从35%升至44%，患者可以在病区内自行活动。看到家中的顶梁柱逐渐恢复体力，患者家属也松了一口气。
据了解，该名患者是医院心脏外科近三年来心脏手术过程中干预部位最多的一例患者。手术的成功进行，充分彰显了航天中心医院心脏医学部的综合实力。未来，心脏外科将不断进步，为更多的危重症患者健康保驾护航。
专家介绍
鲍黎明
心脏医学部副主任 心脏大血管外科专业带头人
2005年毕业于北京大学医学部临床医学七年制，师从于我国著名心脏外科专家、非体外循环冠状动脉旁路移植术先驱万峰教授。北京大学心血管外科学系成员。
擅长：非体外循环冠状动脉旁路移植术和小切口微创冠状动脉旁路移植术、颈动脉狭窄外科治疗，同时对瓣膜病、大血管疾病、先天性心脏病的诊断和治疗以及心脏外科疾病的围手术期监护具有丰富的临床经验。
出诊时间：周二上午（心脏外科门诊）
张国华
体外循环灌注师 副主任护师
心血管专科护士 健康管理师
中华护理学会急诊护理专业委员会专家库成员，北京急诊医学学会生命支持分会秘书，中国非公立医疗机构协会体外生命支持专业委员会委员，中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会会员，中国生物医学工程学会体外生命支持委员会委员，中国研究型医院学会体外生命支持与循环专业委员会委员，北京大学心血管外科学系委员。
