近日,航天中心医院异地门诊慢特病直接结算病种继续扩围,新增慢性阻塞性肺病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎5个病种。异地参保人完成病种资格认定后,持社保卡(医保电子凭证)于人工窗口挂号获取待遇,与病种相关费用可实时报销结算。
以下为航天中心医院异地门诊慢特病病种直接结算范围:
注:加粗字体为医院可异地门诊慢特病直接结算的5个新增病种
航天中心医院
国家医保代码:H11010800485
北京医保代码:08110008
Q1
该政策适用于哪些参保人?
适用于在参保地已完成上述慢特病病种待遇资格认定,并按参保地规定,已办理成功跨省就医备案手续的参保人。
Q2
已患慢特病多年,为何在医院无法实时报销?
异地门诊慢特病直接结算需满足三个条件
1. 必须经过参保地慢特病病种待遇认定;
2. 认定病种范围必须在上述病种内,且病种代码符合国家医保局病种代码标准;
3. 来院就诊需持社保卡(医保电子凭证)于人工窗口获取待遇信息。
Q3
如何联系参保地医保部门?
step1. 微信扫描二维码
step2. 医保经办机构查询
step3. 选择参保地区
step4. 查看医保机构联系方式
Q4
已办理成功异地门诊慢特病认定,是否全部疾病都可以走慢特病待遇报销?
不可以。异地门诊慢特病直接结算需专病专治,合理用药,不同慢特病病种相关费用分开结算,分别累计待遇;与门诊慢特病治疗无关的其他治疗费用,按普通门诊类别结算。对于尚未开通直接结算的门诊慢特病病种相关费用,参保人需全额自费,按参保地规定手工报销。
撰稿:医疗保险办公室
编辑:刘祎哲
审核:杨喆 曹弘