随着口腔卫生知识的广泛普及，公众对牙周健康的关注度逐渐提高，寻求龈下刮治的患者也越来越多。那么，什么情况下需要做龈下刮治？龈下刮治的目的是什么？针对患者集中关注的问题，航天中心医院口腔科一一为您解答。
由于牙齿生长在牙周组织中，牙齿的稳固性要靠牙槽骨来支撑。一旦牙龈出现炎症，人们首先感受到的可能是“牙龈红肿”“刷牙出血”“口腔异味”“牙缝变大”等症状，炎症向下进展便会累及牙槽骨，造成骨吸收和牙齿松动。
牙龈产生炎症的主要原因是牙菌斑。牙菌斑如果没有被及时清除掉，就会矿化为难以去除的“牙结石”。随着牙周疾病的发展，牙龈红肿向深部延伸，牙槽骨逐渐吸收，暴露在牙龈上的牙结石会慢慢发展成“藏在”牙龈深处的龈下牙石。由于进入了舒适的“厌氧环境”，牙石中的细菌便会更加顽强，战斗力逐渐提升，进一步影响牙周疾病。
一旦发展到牙周炎，出现“洗牙”也无法祛除的龈下牙石时，需要进一步采用“龈下刮治”，通过使用更精细的器械进行深层次清洁，来控制牙周炎的进展。
龈下刮治是一种相对无创的操作。以外科医生的思路理解，龈下刮治属于“清创治疗”，并不涉及“切开、缝合”的操作，是在封闭的牙周袋内进行操作。
但由于伴随慢性炎症，牙龈红肿、质软，比较脆弱，虽然器械发力在牙面上，但牙龈仍会有被“挤压”的不适感。因此，可以适当使用局部麻药来缓解疼痛。同时，麻药中的“肾上腺素”还能起到一定的止血作用，有助于操作视野的清晰。
因此，刮治过程的疼痛并不明显，刮治后麻药消退的微微胀痛也可以接受。唯一可能使患者感到不适的，也许是麻药注射过程，但这个过程的疼痛感因人而异，医生会尽量轻柔缓慢地完成注射。
龈下刮治以“去除龈下牙石”为目标，同时进行的“根面平整”可以清除根面污染的部分牙骨质，从而建立光滑的界面，有助于牙龈贴附，来控制牙周炎症进展。过程中可以实现“消炎、恢复、控制”，但不能实现牙周组织再生。也就是说，已发生的“牙槽骨吸收”“牙龈退缩”“牙缝变大”等症状，通过龈下刮治也无法实现逆转。
龈下刮治可以实现“牙龈消肿”“牙周袋变浅”，对于初始牙周袋较深（≥7mm）的牙位，可能还需要通过二次刮治、激光辅助，才能将牙周炎症基本控制住，更严重的牙周炎甚至需要后期进行牙周手术。
任何类型的牙周治疗都无法一劳永逸，需要定期牙周复查、复治和注意日常口腔卫生维护来进行维持。除了常规进行有效刷牙，还需要使用牙线、牙缝刷等邻面清洁工具。
一般情况下，全口龈下刮治需要分2-4次进行。如果伴随糖尿病、高血压、冠心病等系统疾病，可能会适当调整，增加复诊次数，减少单次就诊时间。
大部分费用均属于医保范畴，具体报销情况要看个人医保属性。
龈下刮治有明确适应症，需要医生进行临床检查来确认。对于非适应症，如果盲目刮治，不仅对牙周健康不利，甚至会造成不必要的牙龈退缩。
定期口腔检查和洗牙，可以及时对牙周健康做出判断。如有龈下刮治的必要，可以预约口腔牙周门诊进一步诊断，或直接到牙周医生诊室进行当面预约。
航天中心医院口腔科专家介绍
刘洁
口腔科副主任医师
硕士毕业于首都医科大学，任“激光工作室”负责人之一，完成院内课题1项。担任北医五年制口腔见习带教和住院医牙周临床带教工作。发表核心期刊论文2篇，申请牙周相关专利1项，软件著作权4项。
擅长牙周疾病的系统治疗，包括慢性牙周炎的牙周基础治疗（洁治、刮治）、牙周手术治疗（冠延长术、GTR及植骨术等）、正畸种植前牙周维护、牙龈退缩的膜龈手术治疗、激光辅助牙周治疗、激光去除增生牙龈及牙龈黑色素等。
罗汝茜
口腔科副主任医师
硕士毕业于北京大学医学部，主要研究方向口腔牙周病学以及口腔黏膜病学。作为口腔激光治疗创新工作室负责人之一，完成数百例激光辅助下重度牙周炎治疗并取得良好的治疗效果，并参与英文原著《口腔激光治疗临床应用指南》译制工作。担任北医五年制本科生临床实习及理论课讲师及住院医牙周带教工作。
擅长各类牙周疾病的牙周基础治疗包括龈下刮治术、根面平整术；前牙松牙固定术；各类牙周手术治疗，包括牙周软硬组织增量手术如牙周植骨术、牙龈移植术等。
王奕佳
口腔科主治医师
硕士毕业于俄罗斯圣彼得堡巴甫洛夫国立第一医学院。
擅长慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、药物性牙龈增生等各类型牙周疾病的诊断与治疗及对修复体、种植牙的牙周长期维护，擅长各种牙周手术治疗，在前牙美学牙龈手术、牙周组织再生手术、牙龈移植成型等手术方面经验丰富。
杨泓江
口腔科主治医师
博士毕业于北京大学医学部，于北京大学口腔医院实习。
擅长各类牙龈疾病及牙周疾病的诊断及治疗（包括牙龈增生，牙龈肿胀出血，牙龈萎缩，牙齿松动等疾病），松动牙的保留及粘接固定，擅长牙周基础治疗（洁治，刮治，根面平整），牙周激光治疗及牙周手术治疗（翻瓣术，冠延长术、膜龈手术，引导性组织再生术等）。
张慧靓
口腔科住院医师
硕士毕业于首都医科大学，于北京口腔医院进行多年实习。
擅长各类牙周疾病的规范化诊断与系统治疗、伴系统疾病患者的牙周治疗、牙周与口腔多学科的交叉治疗、牙周翻瓣术、牙周组织再生术等。
来源：航天中心医院口腔科
