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“天塌了，已经好几天都没有拉屎了。”
“在厕所流了一身汗，眼泪也哭干了，便秘怎么办啊，谁能帮帮我。”
“到底怎么样才能拉出来···”
在我国，成人慢性便秘的患病率高达4%-10%，并且这一比例随着年龄的攀升而逐渐上升，特别是在60岁以上的老年人群中，慢性便秘的患病率竟可高达15%-20%。但就是如此普通的健康问题，如果不加以重视，很可能会导致更为严重的身体隐患。接下来，就和中小西一同探索这个看似平常却暗藏危机的“肠道小秘密”，揭开便秘背后的真相。
便秘是什么？
便秘是指排粪次数减少（每周少于3次）、粪便干硬和（或）排粪困难，是常见的消化系统问题。排粪困难主要包括排粪费时费力、手助排粪、排出困难、排粪不尽感、肛门坠胀感等。
便秘的成因复杂多样，主要包括：
1.饮食因素：摄入的纤维不足或水分不足。减肥时因控制食入量也会引起便秘。
2.缺乏运动：身体活动减少会减缓肠道运动。
3.药物副作用：某些药物，如止痛药和抗抑郁药，可能导致便秘。
4.慢性疾病和药物因素：如糖尿病、帕金森病和甲状腺功能减退等。某些药物如阿片类、抗组胺药物、解痉药、钙离子拮抗剂等可能诱发便秘。
5.生理、心理因素和睡眠：随着年龄的增长，肠道蠕动功能会逐渐减弱，心情不佳、发怒、焦虑、更换环境、缺乏规律的睡眠等都会引起便秘。
6.忽视排便的冲动：经常忽视排便的冲动可能导致便秘。
便秘可能导致的并发症
1.肛肠疾患：常见的有痔疮、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病，严重的甚至可能导致肠道息肉、甚至引起结肠癌。
2.胃肠神经功能紊乱：粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱，表现为食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等。
3.粪便嵌塞：指粪便变得干硬并阻塞肠腔，阻碍其他粪便通过，会导致腹部绞痛、直肠疼痛以及强烈却无法排出粪便的便意。有时，水样黏液或者液态粪便会从阻塞处渗出，从而产生腹泻假象（充溢性腹泻）。多见于老年人、孕妇以及结肠无力的患者。
4.心、脑血管疾病发作：因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便可能诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。
5.尿潴留，尿路感染：易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并生产尿潴留，尿路感染等症状。
6.影响大脑功能：便秘时代谢产物久滞于消化道，在细菌的作用下会产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。
7.性生活障碍：长时间用力排便，使直肠疲劳，肛门收缩过紧及盆腔底部痉挛性收缩，可能导致不射精或性欲减退，性生活没有高潮等。
如何预防便秘
1.增加纤维和水分的摄入：多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。每天增加膳食纤维总量（18~30g），以及增加饮水量1500—2000ml。
2.增加身体活动，避免长时间坐着：此时的运动应达到使肠道“动”起来的目的。散步、慢跑、太极以及顺时针腹部按摩等动作温和，适合老年人。而瑜伽、深蹲、骑自行车、游泳、跳绳、普拉提、仰卧起坐和体转运动等，由于运动幅度和强度相对较大，更适合身体状况良好的人进行。运动结束后，切记要补充水分。
3.建立规律的排便习惯：尝试每天在相同的时间排便。保持良好的排粪习惯对于预防便秘至关重要。
4.使用温和的缓解剂：如纤维补充剂或轻泻剂。如果便秘持续或伴有严重症状，应及时就医。
治疗方法
中医治疗便秘主要通过辨证施治，根据患者的不同体质和症状来选择治疗方法。
1.中药内服：根据便秘的不同类型，采用不同的中药方剂进行治疗，如肠道实热症使用麻子仁丸（《伤寒论》）。肠道气滞症使用六磨汤（《证治准绳》）。肺脾气虚症使用黄芪汤（《金匮翼》）加味。
2.针灸治疗：多选用大肠俞、天枢、支沟等穴位，实秘用泻法、虚秘用补法。肠道实热可加针刺合谷、曲池；肠道气滞可加刺中脘、行间；脾气虚弱加针脾俞、胃俞；脾肾阳虚可艾灸神阙、气海。
3.耳针疗法：常用胃、大肠、小肠、直肠、交感、皮质下、三焦等穴位。
4.按摩、拔罐疗法：通过按摩腹部穴位，如中脘、天枢等，促进肠道蠕动，促进血液循环和气血流通，帮助排便。
5.食疗药膳：通过摄入一些具有润肠通便作用的食物或药膳，如黑芝麻、蜂蜜、核桃仁等，来缓解便秘。
西医治疗便秘主要通过药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗等方法。
1.药物治疗：包括使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑剂等。
2.生物反馈治疗：通过仪器监测和训练，帮助患者恢复正常的排便功能。
3.手术治疗：在药物和其他治疗无效时，可能会考虑手术治疗。
中西医结合治疗方法：
1.药物结合：在西药快速缓解症状的同时，使用中药进行长期调理，如西药乳果糖配合中药麻仁润肠丸。
2.治疗方式结合：在进行西医治疗的同时，辅助以中医的针灸、拔罐、按摩等非药物治疗方法。
3.综合调理：结合中医的整体调理和西医的针对性治疗，通过改善饮食习惯、增加运动等生活方式的调整，配合药物治疗。
注意事项：
长期依赖刺激性泻药可能导致肠道功能减弱，应谨慎使用。
中药治疗需根据个人体质和病情由专业中医师指导。
结合治疗时应在医生指导下进行，避免药物相互作用。
便秘虽然听起来像是个小问题，但实则不容忽视。一旦出现便秘症状，应及时就医并遵循医嘱进行治疗。通过科学合理的饮食、运动和心理调节，可以有效预防便秘，守护肠道健康。
供稿：鲁文婷
外三病区（肛肠科）
中医副主任护师
指导老师：张宁
肛肠科主任
副主任中医师
坐诊地点及时间：
武侯院区
周二全天、周五上午
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周三全天
周四、周六上午
肛肠科简介
四川省中西医结合医院肛肠科为国家中医药管理局“十二五”重点专科，省级中医重点专科。科室擅长各类肛肠手术方式，不仅在传统手术中技艺精湛，还在现代外科微创技术（如TST、RPH等）展现了高超的技艺。同时，中西医结合治疗优势明显，采用中药口服、中药熏药坐浴、电针穴位治疗、中药直肠滴入及灌注、生物反馈治疗、结肠水疗等多种手段治疗痔疮、肛周脓肿、脱肛、顽固性便秘、急慢性肠炎等各类肛肠常见疾病，并合理采用中医药干预术后多种并发症的发生，突出中医特色，充分体现了“学有专攻、术有所长”的中医肛肠专科特色。
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编辑：韩昕珂 校稿：张顺玉 审稿：张丽秋
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