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热播电视剧《今天的她们》中，梁清然被诊断出卵巢早衰，她对于这个诊断结果表现得非常吃惊。在现代社会中，随着生活节奏的加快、环境污染以及不良生活习惯等因素，越来越多的女性在40岁之前就开始经历卵巢功能下降，这一现象被医学界称为“早发性卵巢功能下降”（Premature Ovarian Insufficiency, POI）。
（网络视频截图）
卵巢，作为女性生殖系统的核心部分，承载着产生卵子和分泌激素的重要职责，对女性的生殖健康和内分泌平衡起着至关重要的作用。它不仅剥夺了女性的“花样年华”，还对她们的生育能力、身心健康及生活质量造成了严重影响。
早发性卵巢功能不全的定义
早发性卵巢功能不全（POI），是指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发）、卵泡刺激素（FSH）>25U/L，雌激素水平波动性下降。过早的出现卵巢功能减退不仅影响女性的生育能力和生活质量，引发失眠、焦虑抑郁等心理问题，而且还会导致女性出现骨质疏松、心血管疾病、泌尿生殖系统萎缩、增加罹患老年痴呆、帕金森病和认知功能障碍的风险。
症状表现
早发性卵巢功能不全的症状多样且复杂，主要表现为以下几个方面：
1、月经异常：
这是POI最常见的症状之一，表现为月经周期缩短、经量减少、月经稀发或闭经等。原发性POI患者可能出现原发性闭经，而继发性POI则会经历月经周期的逐渐改变，直至闭经。
2、生育力降低或不孕：
卵巢功能的下降直接影响女性的生育能力，导致不孕或反复流产。
3、雌激素水平降低：
低雌激素水平会引发一系列症状，包括潮热、盗汗、生殖道干涩、性欲减退、乳房萎缩、阴毛腋毛脱落、外阴阴道萎缩等。此外，还可能出现骨质疏松、骨痛、骨折等骨骼系统症状，以及心血管症状和心律紊乱等心血管系统问题。
4、心理及情绪变化：
POI患者常出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理症状，严重影响生活质量。
5、其他伴随症状：
如多尿、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中等。此外，POI还可能伴随其他内分泌腺体的功能减退，如肾上腺和甲状腺功能低减等。
治疗现状
目前，西医治疗POI的主要手段包括性激素补充治疗（HRT）。性激素补充治疗（HRT）通过补充雌激素和/或孕激素，以缓解POI患者的低雌激素症状，如潮热、盗汗、情绪波动等。同时，它还能降低因低雌激素水平引起的心血管疾病和骨质疏松的发生风险。HRT的方案多种多样，包括雌孕激素序贯治疗、雌孕激素连续联合治疗等，具体方案需根据患者年龄、症状、生育需求等因素制定。对于有生育需求的POI患者，在卵巢储备功能下降的初期，由于偶发排卵，仍有5%~10%的自然妊娠机会，但流产和胎儿染色体异常的风险明显增加。即使应用辅助生殖技术（ART）进行生育治疗，但获卵数较少，周期取消率较高，临床妊娠率低。目前，尚无确切有效的改善POI患者生殖结局的方法，赠卵仍是POI患者解决生育问题的有效途径。
尽管西医治疗在缓解症状和辅助生殖方面具有一定的作用，也有其局限性：停药后复发率高，长期激素治疗会增加血栓性疾病、子宫内膜癌、乳腺癌等激素依赖性肿瘤的发生风险。
中医药治疗
中医对卵巢早衰的认识
中医学认为，卵巢早衰的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调密切相关。肾主生殖，为先天之本；肝藏血，主疏泄；脾主运化，为气血生化之源。因此，肾阳不足、肝脾失调、气血不足等因素均可导致卵巢功能下降。中医药治疗卵巢早衰不仅限于口服中药，还包括针灸穴位埋线疗法、中药艾灸、中药热敷、中药穴位贴敷等多种治疗手段。针灸疏通经络，中药热敷温阳散寒，中药穴位贴敷调和气血、中药熏蒸促进药物吸收······这些疗法通过不同的途径作用于人体，共同发挥治疗作用，形成内外兼修的综合疗法。
1、中药治疗
中医药治疗卵巢早衰的核心在于辨证施治。根据患者的具体症状、体质、舌象、脉象等信息，进行综合分析，辨明病因病机，制定个性化的治疗方案。通过补肾填精、养血调经、疏肝解郁，调节脏腑功能，恢复卵巢活力。
补肾填精：
肾阳不足是卵巢早衰的重要原因之一。因此，补肾填精成为中医治疗卵巢早衰的重要方法。常用的中药方剂如六味地黄丸、滋和汤等，具有温补肾阳、填精益髓的作用。此外，还可以根据患者的具体病情，选用淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等具有补肾壮阳功效的中药进行治疗。
养血调经：
卵巢早衰患者常伴有月经量少、闭经等症状，这与气血不足、血海空虚有关。中医治疗时注重养血调经，通过补益气血、调和血脉，以恢复月经的正常周期和量。常用的中药如当归、熟地黄、白芍等，具有补血活血、调经止痛的作用。
疏肝解郁：
情志因素在卵巢早衰的发病中扮演着重要角色。中医认为，肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，则气机不畅，影响气血运行和脏腑功能。因此，疏肝解郁也是治疗卵巢早衰的重要方法之一。常用的中药如柴胡、郁金、香附等，具有疏肝解郁、理气活血的功效。
2、艾灸
艾灸通过穴位的温热刺激，改善经脉气血，有利于卵巢功能的恢复。临床多用火龙灸、八髎灸、冲任灸及家庭悬灸。
火龙灸：
在后背督脉（阳脉之海）进行艾灸，通过补益阳气、补肾来调理卵巢早衰。
八髎灸：
在腰骶部的八髎穴进行艾灸，调理阴神经，改善子宫、卵巢的血流。
冲任灸：
在肚脐至耻骨联合间的腹部正中线进行艾灸，该部位接近子宫、卵巢，有很强的改善卵巢供血的作用。
家庭悬灸：
患者在家中可以选用足三里、三阴交、关元等穴位进行悬灸治疗，每个穴位可以艾灸20分钟左右，每次可选2-3个穴位。
3、针灸穴位埋线疗法
针灸穴位埋线疗法是中医治疗卵巢早衰的又一重要手段。通过将可吸收线埋入特定的穴位，如关元、气海、中极、三阴交、肾俞等，可以刺激经络、调整气血、调和脏腑功能，从而改善卵巢功能。针灸疗法不仅可以缓解POI患者的低雌激素症状，如潮热、盗汗等，还能在一定程度上促进卵泡发育和排卵功能的恢复。
4、其他中药外治法
中药外治法如中药热敷、中药穴位贴敷等也被广泛应用于卵巢早衰的治疗中。这些方法通过皮肤、粘膜等部位的吸收，使药物直达病所，发挥治疗作用。中药外治法能够改善卵巢局部的血液循环和营养状况，促进卵巢功能的恢复。
早发性卵巢功能不全是影响女性生殖健康和生命质量的重要威胁之一。中医药治疗通过整体调节、个体化治疗以及多种治疗方法的综合运用，不仅能够改善患者的临床症状和生活质量，还能在一定程度上恢复卵巢的生殖能力，对于有生育需求的POI患者，能够改善患者的内分泌环境和卵巢功能，增加卵泡的数量和质量，提高患者的受孕率和胚胎着床率，为辅助生殖技术提供更有利的条件。让我们用传承千年的中药瑰宝，守护住女性的“花样年华”。
供稿：林青
妇科
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妇科简介
四川省中西医结合医院妇科系国家中医药管理局“十二·五”重点专科，国家中医药管理局临床重点学科。中医预防医学早衰中医药研究组，团队技术力量雄厚，医师多为硕士研究生，有高级职称医师7人，中级职称医师3人，硕士研究生7人。拥有宫腔镜、腹腔镜、LEEP刀、超导可视人流机、电子荧光阴道镜、多功能微波治疗仪。开展多种中医特色疗法，如针灸、穴位埋线、耳针、耳穴埋豆、电针、中药灌肠、中药热奄包、穴位注射、 药膳调理等，尤其擅长调经、妇人腹痛的中西医疗法，多囊卵巢综合征/卵巢功能下降/卵巢早衰/更年期综合征的中医多途径治疗等。
科室以传统中医的针药结合西医技术医治女性不孕不育、月经不调、异位妊娠保守治疗、子宫内膜异位症等疾病为特色。提出了“三期四步”、“三位一体”的中西医特色治疗方案。西医技术力量也很雄厚，针对各种妇科肿瘤(子宫,宫颈、卵巢肿瘤等）病变，开展了经腹及微创手术治疗；女性盆底功能障碍性疾病（盆腔脏器脱垂、尿失禁、粪失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛）的手术治疗。康复治疗方法多样，宫腔镜下异常阴道出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连、子宫畸形、妊娠残留、子宫内膜癌等妇科宫内疾病的诊治经验丰富。科内有先进超导可视机，能在可视下完成无痛人工流产术、宫内节育器取出/放置术、皮下埋置/取出术等。专业诊疗，精诚守护，我们全力为广大女性健康保驾护航。
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编辑：韩昕珂 校稿：张顺玉 审稿：张丽秋
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