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腹水是什么？
腹水，即腹腔内积聚的液体，是癌症晚期常见的严重并发症之一。恶性腹水的发生率在15%至50%之间，尤其常见于肝癌、胃癌等原发性腹腔恶性肿瘤，以及那些已经发生腹腔转移的肿瘤。
腹水是怎么产生的？
“长包包了”
腹膜恶性转移瘤是导致癌性腹水的主要原因之一，它会影响腹膜自身的血液及淋巴循环。
“营养差了”
癌症引发的低蛋白血症会使得血浆成分渗透到腹腔中，从而产生腹水。
“管子不通”
淋巴管及下腔静脉的阻塞会阻碍体液的回流，导致体液在局部积聚，进而形成腹水。
“有炎症”
腹膜感染会引发体液的渗出，这也是腹水形成的一个原因。
出现腹水后有哪些不适？
1、腹胀：
患者通常自觉腹胀，多感觉“肚子变大了”、“肚脐突出了”。站立时明显，平躺时减轻。
2、消化道症状：
患者常伴有“吃不下”“吃了想吐”“不想吃”等症状，主要因为腹水挤压胃肠道引起。
3、浮肿：
患者常伴有下肢凹陷性水肿，很多患者甚至发现“双下肢一按一个凹凹”，水肿的严重程度可能因个体差异而异。
4、气促：
大量腹水时，有的患者会觉得“出不赢气”，是因为腹水多了会引起膈肌上抬，肺部受挤压，出现胸闷、气促。
怀疑出现腹水怎么办？
先做彩超：
出现上述症状，怀疑有腹水，可以先做个腹部彩超检查确诊，看看到底有没有腹水、量有多少。
出现腹水怎么办？
1、清淡饮食少喝水：
腹水会引起水钠潴留，所以患者需尽量低盐（每日食盐量2g-4g）、限水（每日入水量约1-1.5L）。
2、高蛋白饮食：
癌症患者常常面临营养不良的问题，这可能导致低蛋白血症的发生。为了改善这一状况，患者可以适量摄入高蛋白食物，如豆腐、鱼肉、羊肉、牛奶等。当低蛋白血症较为严重，即血浆白蛋白水平低于35g/L时，可以考虑输注人血白蛋白以迅速提升血浆蛋白水平。
3、利尿：
对于腹水较多的患者，可以给予呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药物，以促进体内多余液体的排出。特别需要注意的是，对于伴有低蛋白血症的腹水患者，在输注人血白蛋白的同时加用利尿剂，往往能够取得更好的治疗效果。此外，患者还可以适当摄入一些具有利尿作用的食物，如冬瓜、西瓜以及薏米等，以辅助缓解腹水症状。
4、放腹水：
若上述治疗方法均未能取得显著效果，且患者腹腔内存在大量积液时，可考虑进行腹腔穿刺引流术，即“放腹水”。此方法能够直接将腹水排出体外，从而迅速缓解患者的腹胀症状。
5、腹腔灌注：
虽然直接排放腹水是一种迅速的方法，但对于恶性腹水的患者而言，往往会出现“放了长、长了放”的恶性循环，即“腹水难收”。针对这类患者，采用腹腔灌注药物是控制腹水的有效手段。
化疗药物：
可以将顺铂、紫杉醇等化疗药物直接注入腹腔，以提高腹腔内化疗药物的浓度，从而有效抑制肿瘤的生长。然而，化疗药物有时可能会引发肠粘连、恶心、呕吐等不良反应。
中成药：
腹腔灌注中成药，例如复方苦参注射液、艾迪注射液等，同样对腹水的控制具有显著效果，且相较于化疗药物，其不良反应相对较小。
6、腹腔循环热灌注化疗：
相较于单纯的灌注化疗，我们也可以采用更为先进的“科技手段”。腹腔循环热灌注化疗，作为一种新兴的治疗腹膜转移癌的辅助疗法，通过将化疗药物（常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等）与加热至42℃-45℃的灌注液相结合，持续循环灌注至患者腹腔内。此方法不仅能显著提升腹腔内化疗药物的浓度，还能使肿瘤组织达到有效治疗温度（42-45℃），从而有效杀灭游离癌细胞及微小转移病灶。此外，热效应还能增强抗癌药物的渗透性，使药物渗透深度由传统的1-2cm增加至5-8cm，同时热效应本身就能直接诱导肿瘤细胞凋亡。
腹腔循环热灌注化疗在治疗恶性腹水方面展现出显著疗效，通常经过1-2次治疗后即可见效，有效率可达40%-60%，相较于腹腔单纯灌注化疗，其疗效更为优越。我院已成熟开展腹腔循环热灌注化疗技术，对于控制癌性腹水的生长速度、减轻癌症患者的痛苦具有有较好的效果。
内二病区（肿瘤科）简介
内二病区有着悠久的历史，伴随着建院而诞生，随着医院的发展，历届领导对科室的重视，培养人才，添置设备，于1999年建立肿瘤科住院病区，并于2000年被确立为四川省重点专病专科，经过20年建设，现为国家级重点学科、国家级重点专科、国家级中西医结合协同旗舰专科、国家优势专科(肿瘤)建设单位、四川省重点学科、四川省重点专科、四川省中医肿瘤质量控制中心、四川省肠癌病中医药防治中心。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，现有专业技术人员20余名，其中高级职称5人，中级职称7人，硕士生导师1人，在读博士1名，硕士研究生4名，本科学历15人。四川省中医药管理局学术和技术带头人、四川省名中医王恳主任医师每周坚持门诊并进行科室临床及教学查房，不断提高各级医师解决临床问题的能力。
科室专科特色明显，中药治疗配合放化疗可明显减轻放化疗毒副反应，提高临床疗效。晚期肿瘤(如肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌等)可通过中医药治疗延长生存时间，提高生存质量；手术后肿瘤患者通过中药治疗可以减少复发转移几率。科室注重高水平的医疗服务，以病人为中心，充分发挥中医药与现代科学技术相结合的优势，开展具有中医特色的中西医结合肿瘤综合治疗方法，提供以人为本的亲善服务，取得了良好的临床疗效，得到了广大患者的首肯。同时重视科研与临床实际相结合，积极开展科研工作，目前全科在医疗核心刊物发表论文40余篇，承担并完成省局级科研课题10余项。
供稿：龙文玲
肿瘤科
主治中医师
指导老师：王恳
肿瘤科主任
主任中医师
坐诊地点及时间：
武侯院区
周一上午、周二下午
周四全天
图片来源于网络仅作科普宣传侵删
编辑：韩昕珂 校稿：张顺玉 审稿：张丽秋
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