这是静康日记陪伴你的第219天
“她刚刚发现病情两个星期，发现时血肌酐458μmol/L，肾小球滤过率10.12ml/min，血压210/142mmHg。”诊室内，苏娟主任坐在患者身旁，代为介绍病情。
虽然医生的语调轻柔音量不高，但每一个字都裹挟着巨大信息量呼啸而来。通常，肌酐达到445μmol/L以上，肾小球滤过率低于30ml/min时，需要进行透析治疗。也就是说，患者一经发现，就已经进展到了尿毒症期。
“当地医院建议透析，她心理压力挺大，对治疗没信心，甚至想自杀。”
患者对透析建议的反应如此强烈，除了招架不住那刚刚砸在头上的重疾，可能与高敏感人格多少有些关系。她的工作是画油画。
两周前，患者还身处南方一座发达城市，和大多数成年人一样，把浓度不一的疲惫和模糊的不安，强行塞进满满当当又循规蹈矩的生活里。
平静的按部就班之下，只有她知道，自己已经被偏头疼折磨了一年多。
“近一年的时间，前额总是断断续续的疼，像火车来了那种要裂开的感觉。”她吴侬软语地叙述中仿若自带韵律，“我们画油画的，画上瘾的时候会忘掉周围很多东西，会忽略掉身体的一个状态。”
幸运的是，患者醉心艺术创作时分泌出来的多巴胺和内啡肽，发挥了“镇痛剂”的作用，帮助她减轻了身体上的疼痛。糟糕的是，真正的威胁也在多巴胺和内啡肽的掩护下日益膨胀。
“我一直以为是偏头疼。”
在强悍精神的支撑下，脆弱也可以坚持很久。直到剧烈头痛之上又新添了越来越严重的视物模糊，无法再继续钟爱的油画创作，她才不得不去就医。
没成想诊断结果上出现了一连串匪夷所思的异常指标：“尿素21.4mmol/L、肌酐445μmol/L、尿酸430.9μmol/L、血红蛋白85g/L、尿隐血（2+）、尿蛋白（3+）、24小时尿蛋白定量2.25g/24h、双肾萎缩、肾小球滤过率10.12ml/min”。
她没想到自己忍耐了一年的“偏头疼”，一来医院就到了要透析的地步。那一刻，本就被生活拉得紧绷的弦一下子就断掉了。绝望的是，她不清楚，最早的失控从何时起。
“高血压多长时间了？”诊室里，专家王铁民院长向患者了解既往病史。
“去年吧。去年没体检，但前年做了一次全面体检，说是没有问题啊。”仅仅隔了一年，身体就对她亮起了刺眼的红灯，让她既痛苦又百思不解。
的确，相较于许多人，患者的肾脏病进展太快了。经进一步了解，患者父亲患有高血压。由于饮食偏好、脾气秉性、生活习惯等因素高度一致，高血压具有明显的家族聚集性，同时高血压也是继发和加剧肾脏病进展的独立危险因素。而患者母亲也曾确诊肾脏病。
“我母亲8年前在这里治疗的，现在也没有‘扩散’。”刚刚确诊慢性肾衰竭两周，患者还没来得及了解肾脏病相关的医学术语，下意识用“没有扩散”来表达“病情稳定，没有进展”。
正是母亲的亲身经历和劝告，把她从摇摇晃晃的悬崖边拉了回来。即使被逼到墙角，她也决心与病魔放手一搏，毫不犹豫收拾好所需材料，沿着母亲当年走过的路北上求医。
“这两天头没疼过了，眼睛看东西也好一些了，就是半夜睡着睡着突然腿抽筋，是因为我缺钙吗？”信任和信心让她在刚刚接触治疗之初，就能从尿毒症透析的恐惧中安稳下来，积极配合治疗，把目光聚焦在具体的身体感受上。
“病因还是在肾脏。”专家王铁民院长当即告知患者病因所在，第一时间解除患者疑虑，以及病急心切之下患者可能暗自发起但又常常与治疗方案相悖的“自我治疗”。
肾脏能够调节电解质平衡，如果肾脏受损，钙、磷、钾等矿物质代谢紊乱，钙吸收不足或维生素缺乏，都会影响肌肉，导致小腿肌肉痉挛和抽筋。
我们常说肾脏病发病隐匿，加上肾脏病本身的慢性进展，所以首次确诊时，患者们因所处阶段不同，出现的症状也不同。再次提醒，高度关注肾脏病各个阶段的发病症状。
1、肾炎早期：泡沫尿和尿液的变化。尿颜色的变化有没有肉眼血尿，蛋白尿。
2、肾衰早期症状：水肿乏力、食欲不振、贫血、高血压、皮肤瘙痒。
3、尿毒症晚期症状：反复水肿，面色恍白，严重贫血、头痛头晕、恶心呕吐、胸闷憋气。
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编辑 | 宣传科
声明 | 疾病，和健康一样，也是生命的自然状态。每个人躲不开，也避不掉。审视疾病，也是审视生命本身。从莽莽生活里抽身，来《静康日记》和自己的生命对谈。
