这是静康日记陪伴你的第222天
有人说，一个人无法同时拥有青春和对青春的感受。有时，一个人也很难同时拥有幸福和对幸福的感受。
他是这许多年来比较少见的，每次都由儿子陪同就诊的患者。当然如果仅止于此，还不算太稀奇。难得的是，他的儿子并不只是充当“司机”、“拐杖”和陪诊“听众”。每次问诊，关于患者正在服用哪些药物，每次服药的剂量、时间，居家血压情况，体重情况，近期饮食，情绪状态等任何细节问题，他的儿子都能对答如流，对老父亲的用心照料可见一斑。
但此刻，患者并不满意，甚至因为血脂高不得不多吃菜少吃肉心生委屈，负气地感慨“活着没意思”。
临床上，慢病门诊的人群以中老年人居多。其实，他们大部分是一个人来。以前流行过一张孤独等级表，孤独指数越大，级别越高。最低级别的孤独是一个人逛超市，最高级别的孤独是一个人做手术。
如果按这个标准来看，老年朋友一个人看病，也应该榜上有名。困境的背后是显而易见的无奈共鸣。现代人工作压力大，子女大多陷在“抱起砖就无法抱你，放下砖就无法养你”的尴尬处境中，尤其慢病疗程长，子女确实不太方便陪诊。好在这处裂痕如今已被“陪诊师”这一新型职业所弥合。
但换个角度看，外出、乘车、挂号、排队、就诊、取药……一连串的事情，如果自己全都能应付，这样的老人不也正拥有一种“自用而不自知”的幸福：活动自如、头脑敏捷的健康资本。
当然，如果在此基础上，还能有老伴或儿女陪在身边，老人既可以省下一份心力，专心对抗疾病，也可以享受到因家人同步接受健康教育，进而获得更适宜的家庭照料，甚至是必要监督的健康红利。这两点对于慢病管理，都必不可少。
藉由每次陪诊，患者儿子逐步积累了更多的慢病管理知识，除了亲自陪同定期复诊，在居家管理环节，他对患者服药及剂量也了然于心，同时作为晚辈，对于心中感觉不妥又劝阻不住的饮食，他也会在复诊发现血脂等指标异常时反馈给医生作为参考，借助专业力量帮助患者一点一点去改善生活方式，最大程度辅助治疗。
由于患者集糖尿病、肾病综合征、膜性肾病、高脂血症、高尿酸血症于一身，虽然目前仅尿蛋白出现异常，但稍有失控，已经受损的肾脏必将在高血糖、高血脂、高尿酸的围攻下继续朝肾功能受损，血肌酐升高的方向发展。
因此，除了控制好一系列相关指标的达标与平衡，护肾治疗也离不开致病生活方式的调整。这一点阻力虽大，也势在必行。
“还抽烟吗？”
“一天十来只。”
“在家还好生气吗？”
“诶呀，今天早上还发脾气。”
患者儿子表示，因为嫌饭菜里油脂多，还有猪头肉，光看不能吃，郁闷的患者当场和老伴发火撒气。
虽然多次提醒，但数十年的烟龄成瘾难断，患者迟迟没有付诸行动。而香烟中的尼古丁、镉、铅等都是肾毒性物质，是导致血压升高、肾小球内高压力、内皮细胞损伤、肾硬化的“凶手”。吸烟越多，尿蛋白漏出越多，肾功能进展越快。
另外，遇事爱着急的性格，也每每让他身心受创。两者都根深蒂固，要改变，患者既不情愿，也无从下手。
“吸烟损害肾脏和心血管系统，也升高尿蛋白，不用一下子戒断，逐步减量，先做到一天5支以内。”专家王铁民院长理解患者有畏难情绪，鼓励他只要微调整就能重塑行为习惯，“另外，自己的病情自己最关注，自己的饭自己做更好，减少家庭不必要的矛盾，也累不着。”
康复是一个艰难而漫长的过程，某种程度上，细节就是全部。对于身心倦怠、困惑忧虑的患者来说，只有一个又一个具体可行的办法，才能真正帮助他们舒畅情志，疗愈身心。
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编辑 | 宣传科
声明 | 疾病，和健康一样，也是生命的自然状态。每个人躲不开，也避不掉。审视疾病，也是审视生命本身。从莽莽生活里抽身，来《静康日记》和自己的生命对谈。
