随着孕期体检的重视程度越来越高，检查手段的越来越好。先天性心脏病真的是越来越少。但即便如此，仍有很多先天性心脏病患者存在。先天性心脏病有很多种，今天，陈大夫主要说的是房间隔缺损。
房间隔缺损一旦发现，手术时间取决于缺损的大小、类型以及患者的临床症状。一般来说，依据年龄和缺损大小，可以大致参考一下！
一、小型房缺：对于有可能自行闭合的小型房缺，通常建议先进行观察。这种小型缺损可以在2-3岁甚至更晚自行闭合，因此可以先不进行手术，除非出现症状或缺损增大。指南显示：低龄患者的小型房缺常可以自然闭合，<3月的患儿，其小房缺自然闭合率可达87%。其中年龄3个月以内，<3 mm的继发孔型房缺在1岁半内可全部自然闭合。缺损直径3~8 mm的患儿在1岁半内有80%以上的自然闭合率，但缺损在8 mm以上者几乎不能自然闭合。所以，不仅看大小，还要看年龄，还要看类型。
二、大型房缺：对于大型房缺或有明显临床症状的患者，如反复呼吸道感染、心功能不全等，建议较早进行手术，通常在1岁左右，甚至更小即可进行。指南中推荐，对于年龄≥2岁且体重≥10 kg的继发孔型房缺患者，可行手术关闭房缺。随着医疗手术水平的大幅提高，现在房缺手术的可手术年龄真的是越来越小，原来认为的学龄前，似乎需要更早。
三、儿童期手术：房间隔缺损封闭术的最佳手术时间是两岁以后的儿童期，越早手术越好。此时手术恢复较快，对于患儿后续影响较小。啥时候做呢？刚才提到的大于2岁，体重大于10公斤，达到这两个条件，都建议尽早手术。
四、成人患者：对于在成年后被发现的房缺患者，无论缺损大小，只要确诊为房缺，原则上都应尽早手术，以防止长期血流异常导致的心肺功能不全。指南中对于成人发现的房缺，还是建议发现后即行手术治疗，以减少后续对于心脏的影响。有研究发现，40岁以后再做的房缺手术，其房性心律失常的发生率，已经和手术相关性不高。这就是为啥成人房缺，发现就建议手术的主要原因。
房缺手术的时机，还是应根据具体的病情来决定。对于有房缺的患者，建议咨询专业的心脏科医生，切莫自己觉得没有症状，自行决定！
