青春是幅画，大家都想永驻。可是，青春留下的不止是容颜，可能还有脸上的痘痘。
今天二妹子就和大家聊一聊这美（十）丽（恶）动（不）人（赦）的青春痘。
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什么是痤疮
痤疮又称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。痤疮好发于青春期男女，青少年发病率高达93%。
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痤疮的病因和发病机制
目前认为痤疮发病主要与雄激素诱导的皮脂分泌旺盛、毛囊皮脂腺开口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及炎症反应有关。简单地说，痤疮的发病原因就是出油太多，毛孔堵塞，细菌感染和炎症。
遗传因素在重度痤疮发生中起到重要作用；另外，肥胖、高糖、高脂或乳制品饮食、不正确皮肤护理、彩妆、日晒、不良情绪、熬夜等均是“青春痘”的诱发因素，生活中应注意避免。
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痤疮的分级/分度
（1）I级（轻度）：仅有粉刺
（2）II级（中度）：有炎性丘疹
（3）III级（中度）：出现脓疱
（4）IV级（重度）：有囊肿、结节
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痤疮的治疗
痤疮治疗的目标是消除皮损，防止复发，只要青春不要“痘”。为达到最佳的治疗效果、战“痘”成功，我科采取联合治疗的方式：一般治疗、外用药物治疗、系统药物治疗、粉刺挑除治疗、倒模治疗、果酸/复合酸治疗、结节或囊肿内糖皮质激素注射、红蓝光、光动力、激光、强脉冲光等物理治疗、中医外治治疗等。
一般治疗
1、痤疮患者应遵循精简护肤原则，即做好清洁、补水、保湿、防晒即可。根据自己的皮肤类型选择合适的护肤品。禁用手挤压及搔抓粉刺。
2、饮食尽量避免辛辣、刺激食物，控制脂肪，糖类食品及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果；和富含维生素的食物。
3、劳逸结合，规律作息，避免熬夜及过度日晒，调整焦虑和抑郁情绪，纠正便秘，禁用溴、碘类药物。
外用药物治疗
遵医嘱根据痤疮不同的分级采用不同的外用药物治疗，常包括维A酸类药物（如阿达帕林、维A酸乳膏、异维A的外用剂型）、抑菌杀菌药物（如过氧苯甲酰）、抗生素软膏（如克林霉素、夫西地酸、红霉素）等。
系统药物治疗
如果是中重度痤疮，可以遵医嘱进行口服药物治疗，主要包括异维A酸（治疗重度痤疮的一线药物）、抗生素（首选多西环素、米诺环素等四环素类药物，其次是罗红霉素、红霉素等大环内酯类药物）、抗雄激素药物、糖皮质激素等药物。
粉刺挑除治疗
粉刺挑除是目前粉刺治疗的有效方法之一，也是我科的特色治疗，用无菌针头快速刺破皮损最薄处，用合适的无菌棉签将内容物挤出，但必需同时使用药物治疗，抑制新粉刺的形成。
倒模治疗
医用石膏有清热、解毒、收敛的功效。石膏倒模在塑形中所释放的热能对皮肤起到温热理疗效应，可促进局部血液循环及药物吸收，随后膜冷却定型过程可有效清除毛囊、皮脂腺中残余分泌物使毛孔畅通，对减轻皮肤炎症及改善炎症后色沉都有一定的作用。
果酸/复合酸治疗
1、什么是果酸/复合酸
果酸即α-羟基酸，临床上常采用甘醇酸作为果酸活肤治疗最常用的果酸。复合酸指在单一制剂中组合两种及以上不同作用机制的酸，我科采用20%甘醇酸和10%水杨酸组成的复合制剂。果酸具有使皮脂腺分泌物排泄通畅，抑制粉刺形成，减轻色素沉着，增强皮肤的保水能力，使皮肤柔润的作用。水杨酸具有抗炎、抑制皮脂分泌的作用。
2、如何选择果酸/复合酸
以粉刺为主，预防痤疮复发、提亮肤色、改善痤疮后色素沉着选择果酸；痤疮以炎性丘疹为主、皮肤油脂分泌过多选择复合酸。
3、治疗方案：应用复合酸（可调整甘醇酸和水杨酸的比例）或者浓度20％、35％、50％、70％的果酸治疗痤疮每2—4周1次，4次为1疗程。浓度越高，作用越深，同一浓度的果酸，停留时间越长，透皮吸收作用越强，效果越显著。增加治疗次数可提高疗效。
结节或囊肿内糖皮质激素注射
有助于炎症的迅速恢复，是治疗较大的结节、痤疮瘢痕和囊肿非常有效的方法。
物理治疗
1、红蓝光治疗：蓝光照射有杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，红光照射具有组织修复作用, 可作为中度痤疮的辅助治疗。
2、光动力：具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、改善毛囊导管角化及预防或减少痤疮瘢痕生成的作用；适用于中重度痤疮患者，光动力治疗可能的出现皮肤发红、肿胀、瘙痒和疼痛等副作用，需医生评估病情后选择使用。
3、激光与强脉冲光：有助于抑制皮脂腺分泌皮脂及达到抗炎作用。医生会根据具体情况选择不同激光及不同的模式，以改善痤疮后瘢痕、炎症后色素沉着及痤疮后瘢痕等。
中医外治治疗
中药靶向治疗、中药面膜倒模治疗、耳穴贴压治疗、火针、刺络拔罐等中医特色外治法对于痤疮的治疗也具有很好的疗效。
一白遮三丑，一痘毁所有，二妹子希望每一位战痘士都能战痘成功。
排版：陈怡霏
审核：皮肤科 冯燕艳 卞彩云
文字来源：皮肤科 杨佳 雷雯霓
图片来源：千库网
转自：成都市第二人民医院微信公众号
