痤疮俗称“青春痘”，是一种常见的皮肤疾病，“青春痘”并不是青少年的专属，它主要发生在青春期，但也可以影响成年人。虽然痤疮本身可能会随着时间的推移而消退，但许多人在痤疮愈合后会出现皮肤损伤，通常称为痤疮后皮损。这些皮损可能影响外观和自信心，因此了解其成因、类型及处理方法非常重要。
痤疮后皮损的成因是什么
痤疮后皮损的原因是多方面的，包括炎症反应、外部刺激、个体差异以及生活习惯等。了解这些原因有助于采取有效的预防和治疗措施，减少皮损的发生。
1.炎症反应：
痤疮本身是一种炎症性皮肤病，炎症反应导致皮肤深层组织的损伤，愈合后可能形成瘢痕或色素沉着。
2.挤压和刺激：
用手挤压痤疮会破坏皮肤结构，加重炎症，增加瘢痕形成的风险。使用粗糙的毛巾、化妆品等刺激性物质，都会对皮肤造成损伤。
3.个体差异：
某些人天生对皮肤损伤的愈合能力较弱，容易形成瘢痕。油性肌肤或敏感肌肤可能更容易受到损伤，导致皮损加重，愈合后可能形成瘢痕。
4.治疗和护理不当
自行购买药物或滥用一些祛痘的化妆品，外用药物不遵医嘱多次、过量涂抹，使用含有刺激性成分的护肤品，可能导致皮肤更加脆弱。 保湿没有做到位，干燥的皮肤更容易受到损伤，愈合时可能形成瘢痕。
5. 外部环境因素
紫外线会加重皮肤损伤，导致色素沉着和瘢痕形成。
6. 生活习惯
高糖、高脂肪的饮食可能加重痤疮，影响皮肤愈合。心理压力和缺乏睡眠会影响身体的修复能力，导致皮肤愈合不良。
痤疮后皮损的类型有哪些？
1.炎症后红斑（红痘印）
因炎症因子的作用、毛细血管扩张、皮肤屏障破坏、表皮变薄等原因，痤疮炎症性皮损如丘疹、脓疱、结节、囊肿愈合后，时常会遗留红色斑片。浅色皮肤人群中更常见。
2.炎症后色素沉着（黑痘印）
是炎性反应刺激皮肤色素合成增加而形成。常见于肤色较深的个体，表现为痤疮皮损部位的局限性或弥漫性深色斑点、斑片。
3.炎症后丘疹：炎症皮疹（红色丘疹或脓疱）消退时，棕色和深棕色丘疹仍存在的状态，是一种容易忽视的丘疹性痤疮瘢痕，后期还可导致炎症后色素沉着和瘢痕的形成。
4.萎缩性疤痕
主要是由于真皮中胶原的破坏和丢失所导致，表现为皮肤凹陷。按其破坏深度和大小可分为冰锥型（小而深的凹陷，形状类似冰锥）、厢车型（边缘较为平坦，深度较浅，呈现方形）、滚动型（边缘不规则，表面起伏不平）。
5.增生性疤痕
主要是由于过量的胶原纤维沉积、胶原酶活性降低导致。表现为粉红色或肤色、坚实、局限性隆起，不超出原有痤疮皮损范围。
6.疤痕疙瘩
比增生性疤痕更为严重，可能超出原有痤疮皮损的范围。
我们该如何识别
痤疮后皮损？
1.观察外观
仔细观察皮肤的颜色、形状和深度。萎缩性瘢痕通常会在皮肤上形成明显的凹陷，而增生性瘢痕则会显得隆起。
2.触感测试
用手轻轻触摸皮损，感受其质地和硬度。萎缩性瘢痕通常较软，而增生性瘢痕则较硬。
3.对比周围皮肤
将皮损与周围健康皮肤进行对比，注意高度、颜色和质地的差异。
4.时间因素
观察皮损的变化情况，红斑、色素沉着可能在几周到几个月内逐渐减退，而瘢痕则可能持续存在。
如何预防痤疮后皮损
1.及时治疗痤疮：早期控制痤疮，可以减少后续皮损的风险。
2.避免挤压：尽量不挤压痤疮，以减少对皮肤的损伤。
3.注意护肤：使用温和的护肤品，避免刺激性成分，保持皮肤的清洁，加强皮肤保湿。
4.注意防晒：日晒导致色素沉着，容易留下痘印。
5.不要自作主张、自购药物治疗
痤疮后皮损的治疗
1.炎症后红斑：外用药物（如烟酰胺、神经酰胺和氨甲环酸等可以帮助改善红斑）、光电治疗（如脉冲染料激光）。
2.炎症后色素沉着：外用药物（如含有维A酸、氢醌等成分的药膏，能够促进皮肤更新或抑制黑色素生成，从而淡化色素沉着）、浅层化学剥脱术（如果酸、水杨酸及复合酸等能加速角质层老旧细胞的脱落与更新，刺激真皮胶原合成，减少痤疮皮损，同时改善皮肤质地）、光电治疗（如强脉冲光、Q开关Nd:YAG激光等）。
3.炎症后丘疹：局部外用过氧化苯甲酰、阿达帕林可作为首选治疗方法。
4.萎缩性瘢痕：化学剥脱术（浅表痤疮萎缩性瘢痕）、非剥脱性点阵激光、剥脱性点阵激光、电离子束、外科缝合、环钻切除、微针射频、填充疗法（皮损面积较大、较深在的萎缩性瘢痕），中医梅花针滚针治疗。
5.增生性瘢痕、瘢痕疙瘩：药物治疗（局部外用药物：如硅酮类、肝素钠尿囊素类；局部注射药物：如糖皮质激素类、A型肉毒毒素、氟尿嘧啶）、剥脱性点阵激光治疗、电离子束或手术联合放疗等。
痤疮后皮损是许多人在痤疮愈合后面临的问题。通过了解其成因、类型和预防措施，结合适当的治疗方法，可以有效改善皮肤状况，恢复自信。建议咨询皮肤科医生，制定个性化的治疗方案。
排版：陈怡霏
文字来源：皮肤科 陈霞
审核：皮肤科 冯燕艳
图片来源：千库网
转自：成都市第二人民医院微信公众号
