痤疮，也是我们常说的痘痘，是好发于青少年人群的一类皮肤病，在临床上也称之为青春痘，主要是青少年最为多见。主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节或者是其他的一些多形式的皮损特点，对患者的心理和社会影响较大。
除常规的治疗外，痤疮患者最关心的莫过于饮食忌口的问题。其实在我们常规的饮食中，有一种常见的致痘食物——牛奶。怎么喝牛奶会跟长痘痘有关呢？
其实牛奶致痘已不是什么新鲜事了。早在2005年的皮肤科顶刊 J Am Acad Dermatol （IF：12.8分）杂志上就发表了关于痤疮的一项重要调查研究。通过饮食问卷调查了47355名高中女性，发现牛奶的摄入量与痤疮呈正相关[1]。随后该杂志又在2008年刊登了一项前瞻性队列研究，调查了4273名青少年男孩，发现脱脂奶摄入量与痤疮也是呈正相关[2]。2018年，皮肤科高分期刊 J Eur Acad Dermatol Venereol （IF：8.4分）也发表了一项涉及71 819名参与者的荟萃分析，提供了牛奶消费上升确实会增加痤疮风险的证据[3]。
后续有更多的研究学者，陆续揭开了牛奶和痤疮之间的神秘面纱。喝牛奶会加重痤疮，可能主要与以下几个因素有关[4–6]：
1、牛奶和乳制品中含有胰岛素样生长因子（IGF-1）它可能会增加皮脂腺细胞的数量，从而增加皮脂分泌，加重痤疮；牛奶和乳制品含有雄激素与活化的雄激素受体，它们会刺激痤疮发病核心的角质形成细胞过度增殖，产生痤疮。
2、牛奶中碳水化合物会增加胰岛素水平，加重痤疮。
3、牛奶中的酪蛋白会促进IGF-1分泌，乳清蛋白会刺激胰岛素的水平增高，这两者增加都会共同导致痤疮恶化。
但是在这些研究乳制品与痤疮关联的文章中，主要是在以西方饮食为主的美国和欧洲进行的。血糖摄入量的增加和高GI饮食会促进痤疮的形成并加剧痤疮的严重程度，而乳制品摄入量的增加一直被证明在西方人群中会促进痤疮的形成。目前仍然缺少其他种族，包括亚洲人群的相关研究。许多饮食成分，如部分水果、蔬菜、高脂肪食物、高糖食物、鸡蛋和巧克力，都与痤疮有关。同时，男女性别、年龄等因素导致的激素水平的差异，以及饮食对激素水平的特异性影响，都会影响痤疮的发生[7]。
可能有人要问了，为什么脱脂牛奶也不能喝呢？
脱脂牛奶可能比纯牛奶更糟糕。脱脂牛奶在脱脂过程中，带走了不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸可以起到消炎、降低IGF水平的作用；脱去的脂溶性维生素（如Vit A），它可以一定程度上抑制痘痘的产生；脱脂牛奶包含的雌激素比全脂牛奶少，雌激素可以减少痤疮生成；脱脂牛奶为了营养全面会人为添加额外的乳清蛋白，而乳清蛋白对痤疮的生成有促进作用。
有的家长担心孩子长不高，非要喝奶的话，那酸奶总该行了吧？
其实酸奶在发酵过程中破坏了大部分的IGF，并且酸奶中含有益生菌，有利于建立健康的肠道菌群，按理来说，对痤疮有利。但要注意的是，市面上一些口感很好的酸奶都添加了很多的糖和甜味剂，高糖成分会加重痤疮。典型的“假酸奶”代表有酸性乳饮料、乳酸菌饮料（饮品）、酸酸乳，因为这些词中含有“乳”或者“乳酸”这样的字眼，所以很容易让人误以为这是真酸奶。其实这类产品仅仅只是“含乳饮料”而已，带有饮料和饮品二字的一定是假的。
那什么又是“真酸奶”呢？按照国家标准，酸奶主要分为两大类：发酵乳&酸乳和风味发酵乳&风味酸乳。加上“风味”两字的酸奶，会添加大量的糖、果酱、果粒等，痤疮患者就尽量少选“风味”的。
牛奶、奶制品确实与痤疮的发病有一定相关性，但并不是唯一原因，饮食控制只是痤疮治疗当中的一环，选择健康的适合自己的食物，调整作息，缓解压力，适量运动都是抗痘的积极法宝。如果你是先天圣体，喝牛奶就是不长痘，那恭喜你，可以继续喝牛奶；如果你曾经长痘，现在已经治好了，可以尝试少量饮用牛奶，如果痤疮没有反复，那也恭喜你，可以继续喝牛奶；如果你一喝牛奶就长痘，那你还是别喝了，不是非要喝牛奶才能补钙补蛋白，豆浆、豆腐、肉类、蔬菜，甚至大白菜都能补充营养，不必执着于牛奶啦！
参考文献：
[1]Adebamowo C A, Spiegelman D, Danby F W, et al. High school dietary dairy intake and teenage acne[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2005, 52(2): 207-214.
[2]Adebamowo C A, Spiegelman D, Berkey C S, et al. Milk consumption and acne in teenaged boys[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2008, 58(5): 787-793.
[3]Dai R, Hua W, Chen W, et al. The effect of milk consumption on acne: a meta-analysis of observational studies[J]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV, 2018, 32(12): 2244-2253.
[4]Ju Q, Tao T, Hu T, et al. Sex hormones and acne[J]. Clinics in Dermatology, 2017, 35(2): 130-137.
[5]Cong T X, Hao D, Wen X, et al. From pathogenesis of acne vulgaris to anti-acne agents[J]. Archives of Dermatological Research, 2019, 311(5): 337-349.
[6]Prosser C G. Insulin-like growth factors in milk and mammary gland[J]. Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia, 1996, 1(3): 297-306.
[7]Meixiong J, Ricco C, Vasavda C, et al. Diet and acne: A systematic review[J]. JAAD international, 2022, 7: 95-112.
排版：陈怡霏
文字来源：皮肤科 倪瑶
审核：皮肤科 冯艳燕
图片来源：千库网
转自：成都市第二人民医院微信公众号
