宫颈锥切术由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。即可以明确诊断的同时,又可以治疗宫颈病变。
一、手术适应症
1、宫颈TCT检查见恶性细胞,阴道镜检查无异常,宫颈活检或宫颈管搔刮未见异常者,应作宫颈锥切进一步确诊。
2、宫颈活检结果为宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌),宫颈原位腺癌,或宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1),为确定手术范围,可以先作宫颈锥切,根据锥切病理检查结果,明确病变程度,指导手术范围的选择。
3、怀疑宫颈腺癌,但宫颈活检或宫颈管搔刮未见异常者。
二、手术风险及并发症
1、术中、术后出血。
2、损伤临近器官(膀胱、直肠等)。
3、术后盆腔感染。
4、宫颈粘连,继而引发月经改变甚至闭经。
三、手术过程
1、术前准备:术前完善相关理化检查、术前8小时禁食水、术区备皮、签署手术知情同意书。
2、全身麻醉显效后,患者取膀胱截石位,留置导尿,经阴道完整暴露宫颈。用复方碘溶液涂擦整个宫颈,于不着色区外0.2 cm处,锥形切除宫颈组织。
3、可吸收缝线缝合形成新宫颈表面,宫颈管置入碘仿纱条一枚预防粘连及感染。
4、切除组织标记送病理学检查。
四、注意事项
1、密切观察阴道出血量。
2、术后避免剧烈运动,注意休息,以免出血。
3、若出血量大于经量,则及时就医。
4、术后三个月避免性生活及盆浴,以免出血或伤口感染。
5、根据病理学结果,决定下一步治疗及复查方案。若病理学结果提示病变未升级且切缘干净,则术后定期复查宫颈HPV及TCT检查;若病理学结果提示为宫颈恶性肿瘤,或切缘未净,则需行进一步治疗。
每个人的身体状况和恢复情况可能有所不同,以上注意事项仅供参考。如果你有任何疑问或不适,请及时就诊。
来源:长中大三附院妇科