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长了子宫内膜息肉要不要处理？

文摘 2024-11-20 18:10 北京

子宫内膜息肉是一种常见妇科疾病，是局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮突出于周围子宫内膜的良性增生性病变，可以是单一性或多发性病灶，直径大小不一，从数毫米到数厘米不等。如果把子宫内膜比做土壤，那么子宫内膜息肉就是杂草。

经阴道超声检查提示典型子宫内膜息肉通常显示为子宫腔内可见常规形状的高回声病灶其周围环绕弱的强回声晕,但是超声学检查不具有特异性，最终以病理诊断为准。

总体来说，大多数子宫内膜息肉是良性的，但是少数内膜息肉仍有发恶变的风险。

临床表现

异常子宫出血：是最常见的症状，绝经前女性可表现为经期延长，经量增多，月经间期出血，性交后出血，子宫不规则出血等，而绝经后女性可表现为绝经后出血。

不孕及妊娠失败：可导致不孕、复发性流产及反复种植失败。

腹痛或阴道流液：少部分患者可能因为子宫内膜息肉刺激子宫收缩出现盆腔痛。

治疗方案

保守治疗：对于无症状，无恶变高危因素，息肉直径＜1 cm的绝经前患者可推荐药物治疗及定期检查。当出现息肉增大或出现症状是则需手术治疗；对于绝经后的子宫内膜息肉则需宫腔镜检查明确诊断。

手术治疗：是子宫内膜息肉的主要治疗方法。

手术治疗方案需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险进行个体化管理。对于有生育要求的患者，治疗原则为改善症状、保护内膜、促进生育、预防复发；对于无生育要求的患者，治疗原则为去除病灶、改善症状、减少复发、预防恶变。

手术方式：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。由于宫腔镜损伤小、免扩宫、无痛苦、住院时间短、治疗费用低，术后恢复快等获得广大患者的好评。

子宫内膜息肉可能是导致不孕和复发性流产的因素之一，对于子宫内膜息肉合并不孕症患者，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。

绝经后息肉患者即使没有症状，但是存在年龄和绝经状态的恶变高危因素，需宫腔镜检查明确诊断！该手术时莫含糊！

手术时机

月经干净后2~7天内手术视野最清晰；本次月经周期无性生活；如因月经期延长就诊者，可以选择月经第7天后；如患者无规律月经，血净后可考虑手术；有不可控出血时可以急诊手术。

手术后需预防息肉再复发

子宫内膜息肉切除后复发率为2.5%~43.6%，且随着时间的延长而逐渐升高。

有生育计划者在息肉切除术后应尽早生育，近期无生育计划者可采用口服药物或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

来源：紫金县妇幼保健计划生育服务中心宣教科

作者：钟丽琴（妇科主治医师）

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