切还是不切?

健康   2024-12-23 17:57   山东  

对于孩子的扁桃体

大部分家长的问题都很一致:

扁桃体是不是需要切除

今天给大家科普一下

这个扁桃体

切还是不切



3-10岁的儿童切除扁桃体对免疫有影响吗?


对这个问题,目前国际上尚无完全一致的结论。尽管如此,综合目前已发表的研究结果,比较趋向性的结论是:总体上认为扁桃体切除术后1个月内,患儿的免疫功能有一定的下降,但是3个月后一般又会逐渐恢复。所以,大可不必担心。

事实上,对于一个反复感染的病变扁桃体来说,切除扁桃体并不会影响免疫功能;但对于一个只是偶尔感染的扁桃体,切除它就显得有些可惜,毕竟还要承担手术风险。

所以,扁桃体是否需要切除,应听取医生的专业建议,再结合这些因素,综合作出一个合适的判断,最终的目的是使得“利大于弊”。

扁桃体的分度


什么情况下切除扁桃最合适、获益最大?


目前在临床上,扁桃体切除术是治疗反复扁桃体感染和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)较为有效的方法。国内外学者的研究证实了这一点。不过,80%的患者是因OSA而做的扁桃体切除术,只有20%的患者是因为反复感染。

2019年,美国耳鼻咽喉头颈外科学会对儿童扁桃体切除术临床实践指南做了更新。对于扁桃体感染频繁引起并发症,如反复发烧、咽喉疼痛、扁桃体流脓、颈部肿胀化脓等,以及出现生长缓慢、学习不良、夜尿症、哮喘和行为问题等情况时,建议手术切除扁桃体;其他一些症状较轻、病程较短的患者则可以观察等待,不必急于手术。


扁桃体切除术可能出现哪些并发症?


虽然扁桃体切除术是一个比较小的手术,但确实有可能会出现一定的并发症。如今医生认识水平、设备等获得极大提高,严重的并发症已很少发生,但仍有可能出现的并发症主要包括以下几种:


1

出血:部分患儿术后会出现扁桃体出血,常在术后24小时内发生,其次在术后5-7天。这也是扁桃体切除术后再次急诊入院的最常见原因;


2

疼痛:这是术后最常出现的。平时舌头或口腔上一点溃疡都疼痛难忍,术后咽喉部两个“大溃疡”,其疼痛可想而知。


3

恶心、呕吐、咽干和其他一些全麻后的并发症大部分会自愈或改善。


术后不适怎么办?



1

术后扁桃体创面24小时内会形成白膜,有的孩子会有咽部异物感,多喝水,多漱口缓解,切不要用力咳嗽而引起伤口出血。


2

术区疼痛、唾液较多、痰中带血丝属于正常现象,可给予布洛芬药物止痛。


3

伤口愈合需要半月左右,术后半月内鼻咽部粘膜水肿,仍会有打鼾、张口呼吸、咽痛的情况,属正常现象。


4

有的孩子一周内有反复发热,多数与水分补充不够有关,也可以给予布洛芬退热治疗。


5

术后5到7天,扁桃体表面白膜脱落,可能会引起疼痛,少量出血,属于正常现象。一般14-20天完全脱落。


6

扁桃体术后耳部疼痛是扁桃体疼痛引起的牵涉痛,不要紧张,待扁桃体恢复就会消失,一般不需要处理。


扁桃体术后需注意哪些事项?


扁桃体术后24-48小时后伤口表面有一层“白膜”,对伤口有保护作用。术后1周左右白膜开始慢慢脱落,这时容易出现伤口感染及出血。为避免发生这些并发症,需注意以下几点:

1

保持口腔卫生

由于疼痛而不敢吞咽口水,会造成口咽自洁能力下降,甚至口臭,故请您多饮用温白开水;进食后要漱口保持口腔清洁,也可以使用“口泰”等漱口液。保护伤口白膜健康,有利于创面早日愈合。

2

小心进食


手术后3天内进食流质食物,例如:豆奶、牛奶、汤类,以温、凉为宜;手术1周内,食物以半流质食物为主,例如:稀饭、线面等,不宜食用坚硬、油炸食物,同样要注意食物的温度;在术后的7-14天,仍以软食为主,如软饭、面条、碎菜、碎肉等;14天后,手术创面的白膜基本脱落完毕,可恢复正常饮食。

3

避免出血

禁止热水淋浴、洗脸及泡脚等洗漱行为;禁止咳嗽、喊叫、剧烈运动等行为;推荐饮用温凉水来清理咽部粘液,若粘痰较多,请医生药物治疗。

4

预防感染

若出现伤口疼痛加重、发热等情况,及时就诊。

5

正确处理出血

如果出现出血的情况,不要慌张。及时吐出口中的血块,以免吞咽血液导致呕吐;口含冰水、颈部敷冰袋(冰袋外包毛巾以免冻伤)可减轻出血,并到医院急诊就诊。

6

练习发音

术后产生的瘢痕可能会引起声音轻微的改变。这是由于伤口疼痛导致舌体发音时舌根部位不活动,导致讲话声音含物样。我们建议您术后24小时后适当发音,用正常的发音方式发音,舌体要活动以配合发音,这样也有利于防止瘢痕粘连。

潍坊市中医院西院区耳鼻咽喉科

科室简介

我院耳鼻咽喉科成立于1995年,是潍坊地区设备先进、技术雄厚、具有专科特色的科室。耳鼻咽喉科集医疗、教学、科研于一体,是潍坊市独具特色的中西医结合耳鼻咽喉--头颈外科诊疗中心。目前科室拥有1名硕士研究生导师,高级职称5人,正高3人,副高2人,中级3人。拥有“鼻渊平胶囊治疗慢性单纯性鼻炎临床研究”、“祛淤生新冲洗液鼻窦内窥镜术后应用临床研究”、“鼻内窥镜手术应用研究”及“中下鼻甲成形术”等8项科研成果,并达到国内领先水平。

科室配备目前国内外先进的1080p storz内窥镜图文系统工作站耳鼻喉科美敦力动力系统,美国杰西低温等离子系统,便携式睡眠监测系统,纯音听阈和声导抗听力检查系统等,最新引进潍坊市首台Philips55导睡眠监测系统等设备。

主要诊疗范围:耳内镜下各型鼓室成型术,听骨链重建术,脑脊液鼻漏修补术,眶壁骨折修复及鼻腔泪囊吻合术,经鼻內镜下鼻窦及鼻颅底手术,等离子治疗过敏性鼻炎等复杂高难度手术,针对鼾症的低温等离子下悬雍垂腭咽成形术,头颈部良、恶性肿瘤切除及淋巴结清扫术,食道镜检查及异物取出术,显微支撑喉镜下咽喉部肿物微创切除术等。全喉切除术后无喉患者发音重建等。

门诊电话:0536-8060083

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东院区

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