近期，徐州医科大学附属医院心血管内科王诚主任率领结构性心脏病介入团队在麻醉科、超声影像团队、重症监护室、介入护理团队等多学科的共同协助下，成功为一例患者实施了经导管肺动脉瓣置换手术，患者术后效果显著。
▲ 手术过程照片
患者是一位42岁的男性，近两年反复出现双下肢水肿，伴下肢皮肤色素沉着，逐渐出现全身水肿。近期，患者自觉症状加重，行走困难，活动后胸闷憋喘，至我院就诊。超声心动图提示右室流出道狭窄，肺动脉瓣大量反流。病情危重、情况紧急，心内科王诚主任团队将其收治入院。
▲ 术前患者照片
经过全院MDT讨论，患者符合经导管肺动脉瓣置换指征。常务副院长顾玉明和副院长杨煜高度重视并予以指示，医务处刘筱处长统一协调，心内科徐通达主任全力支持，设备处、医保办、财务处等部门为病人开启紧急绿色通道积极配合手术团队，为手术做好充足保障。术前，王诚主任团队对患者整体情况进行反复研究，结合心脏外科、麻醉科会诊，评估患者外科手术极高危，按照疾病治疗指南推荐考虑行微创介入方案进行经导管肺动脉瓣置换手术，在阜外医院张戈军教授指导下，制定完备的手术方案，与麻醉科、超声影像团队、重症监护室、介入护理团队等沟通协作，力求实现最优临床效果。
▲ 瓣膜展开后形态
▲ 出院前照片
手术在患者全身麻醉下，建立右侧股静脉通路，左侧股静脉穿刺留置鞘管，引入猪尾导管造影显示肺动脉瓣狭窄伴大量反流。测量右室流出道并确定肺动脉瓣环位置。交换超硬导丝建立导丝轨道。送入顺应性球囊致肺动脉测量，选择VenusP-Valve P24-20介入人工肺动脉瓣膜，安装入输送器后，将瓣膜输送器向前推送入主肺动脉内，再次造影后，调整输送系统的位置后，释放人工瓣膜。术后超声显示即刻效果显著，术前行右心导管检查示右心室压为54/3(20)mmHg，肺动脉压为22/9(13)mmHg，术后右心导管检查示右心室压为35/2(13)mmHg，肺动脉压为26/13(17)mmHg，右室压明显改善。患者双下肢水肿症状已逐渐好转，家属自述患者恢复良好。术后一月患者步行前来门诊复查，症状明显改善，可生活自理。
▲ 术后一月门诊复查
此次手术的开展与成功，体现了徐州医科大学附属医院先进治疗理念和勇于突破创新的精神，标志着徐州医科大学附属医院心内科在结构性心脏病领域取得重大突破。也标志着医院在重度肺动脉反流诊疗领域进入全新介入微创时代。随着经导管肺动脉瓣置换的进一步推广和普及，将为更多瓣膜病患者送去健康。
心血管内科
徐医附院心血管内科成立于1974年，经过40多年的发展已成为集医疗、教学、科研于一体的综合性科室。综合实力位于淮海经济区领先地位，目前是江苏省临床重点专科、江苏省心血管病区域医疗中心、江苏省教育厅重点学科（二级学科内科学）、国家卫健委心律失常介入、冠脉介入培训基地和结构性心脏病（先心病）介入培训基地，中国医师协会心律失常介入和冠脉介入培训基地，徐州市医学重点学科、徐医附院重点学科、徐州医科大学重点学科、心血管病专业硕士及博士学位授予点。现有临床医师67人，其中博士生导师2人，硕士生导师17人，医学博士学位27人，10余名高级访问学者自美国、日本、德国、荷兰、英国、比利时回国。是江苏省卫健委胸痛中心、中国胸痛中心、中国房颤示范中心、中国心衰中心、国家标准化心脏康复中心、国家标准化心衰中心、国家标准化高血压中心。
策划：党委宣传部
供稿：心血管内科
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