白细胞是人类的免疫卫士,它的功能之一就是抵抗外敌的入侵。当细菌、病毒,寄生虫等有害微生物侵入人体后,白细胞会增殖,分化,成熟,来消灭这些有害物质,在杀灭这些有害微生物的同时,白细胞自己也会牺牲,形成脓液,例如伤口感染化脓了,里面的脓液就含有非常多的牺牲了的白细胞。除了抵抗外敌入侵,白细胞还负责消灭体内老化的,死亡的,有病变的,癌变的细胞和组织。所以,白细胞是非常重要的,正常成年人外周血液中正常的白细胞数值是4~10×109/L,低于4×109/L就是白细胞减少。
第一,白细胞的生成减少
白细胞是有一定寿命的,人类每时每刻都在生产白细胞,同时也不断有白细胞死亡。如果白细胞生成减少,就会导致白细胞降低。例如骨髓造血异常,白血病;营养不良,挑食,造血的原材料减少。
第二,白细胞破坏或者消耗过多
诱发白细胞减少的因素较多,主要有感染因素、物理和化学因素或者是其他疾病诱发等。细菌、病毒、原虫感染都会导致白细胞消耗增多。
物理因素包括:放射性核素、放射线等。
化学因素包括:二硝基苯、二甲苯等有机溶剂。药物包括:解热镇痛药物、抗生素、抗癌药、抗甲状腺药、抗过敏药等。
其他疾病诱发因素包括 :
1. 血液病 :例如急性白血病、 严重缺铁性贫血、再生障碍性贫血等;
2. 伴脾肿大疾病:血吸虫病、 肝硬变等;
3. 免疫系统疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等;
4. 过敏性疾病 :抗生素或异性蛋白引发的过敏反应等 ;
5. 原因不明疾病 :慢性原发性白细胞减少症、慢性原发性免疫性白细胞减少症、家族性白细胞减少症等。
白细胞减少的症状
白细胞减少可以出现四肢无力,疲乏,疲劳,肌肉酸痛,头晕,容易得病,易感冒,发烧,机体抵抗力下降,严重的可以出现重症的呼吸道,消化道等多器官的感染,表现为高热,咳嗽咳痰,腹痛腹泻,甚至感染中毒,休克等等。
1. 患者应该注意休息,不应剧烈运动, 更不可以干劳累的家务,要保证充分的休息。
2.在治疗期间,患者不应该进行类似于X线等检查项目,以免白细胞减少,而对于本身职业需要接触放射物质的群体来讲,则要做好安全防护,定期检查,如果病情加重,需要立即脱离工作岗位。
3. 患者在服用药物时需谨慎,避免较多药物会增加白细胞减少症的情况。
4. 对于本身具有免疫性疾病、传染性疾病、血液病的患者来讲,需要积极治疗原发疾病。另外,可按照适应症选择合理的用药,升白药物汇总如下表。
常用升白药物
药物名称 | 用法用量 |
重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF,如非格司亭、瑞白、里亚金等) | 100~400μg/m²,ih/iv qd,至白细胞计数(WBC)≥10×10⁹/L或粒细胞≥5×10⁹/L后停用 |
聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF,如培非司亭、新瑞白等) | 一次注射固定剂量6mg,皮下注射 |
重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF,如莫拉司亭、特尔粒等) | 3~10μg/(kg.d),ih/iv qd,至WBC≥10×10⁹/L或粒细胞≥5×10⁹/L后停用 |
注射用辅酶A | 一次50~200单位,一日50~400单位,静滴 |
小牛脾提取物注射液 | 10ml + 500ml的0.9% NS或5-10% GS,ivgtt qd |
利可君片 | 口服,一次10~20mg,1日3次 |
鲨肝醇片 | 口服,一日60~180mg,分3次服用,4~6周为一疗程 |
地榆升白片 | 口服,一次2~4片,一日3次 |
芪胶升白胶囊 | 口服,一次4粒,一日3次 |
建立科学的饮食和生活习惯,个人应加强防护,注意环境及个人卫生,养成良好的卫生习惯、预防感染。若中性粒细胞数低于0.5×109 /L 以下,应保护性隔离,注意患者口腔/鼻腔、肛周清洁,避免皮肤创伤。中性粒细胞数低于0.2×109 /L以下除保护性隔离外,要积极预防胃肠道感染,避免进食生冷食物,餐具消毒等。
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