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又来了、又来了
忽如一夜痛风来！
国庆假期刚刚结束，江门市五邑中医肾病科就接诊了不少痛风患友，他们一瘸一拐地走进诊室，追悔莫及地说起那一顿顿美味的螃蟹，一支支凛冽的美酒以及那辗转难眠、疼痛刺骨的夜晚……
23岁的小张便是其中一员——00后的他体型微胖，早在大学时期尿酸已高达600μmol/L，因为没有症状，所以不曾就诊处理。
直到去年，小张第一次出现大脚趾红肿热痛，疼痛难忍到医院就诊后，他才知道自己加入了“痛风”的队伍！经过治疗他很快好转，但并未把这事放在心上，也没有听从医嘱定期复诊、规律降尿酸治疗。
这次，恰逢正式工作后的第一个长假，与朋友们欢聚海边，迎着舒爽的秋风，品着肥美的螃蟹，觥筹交错间一杯杯美酒下肚，好不恣意人生！
然而，就在当晚凌晨2点，他左侧大脚趾一阵钻心的痛将其惊醒，刺骨的疼痛让他辗转难眠，自行服用2天止痛药后还是疼痛难忍，于昨日在家人的搀扶下来到江门市五邑中医院肾病科就诊。
肾病科主任杨爱成为小张详细检查、了解病情，结合小张的病史以及假期饮食情况，考虑是痛风急性发作。杨爱成主任给予小张天芷金黄膏外敷及中药内服等治疗，并叮嘱小张疼痛缓解后一定要到肾病科复诊，并进一步制定长期的治疗计划。
肾病科宁麟医生表示，痛风是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏而发生痛风。痛风急性发作往往表现为某个关节的剧烈疼痛，夜间发作更多见，疼痛如同虫子啃咬骨头一般，难以忍受。近年来，痛风患病率大幅增长，一向被当成“老年病”的痛风，已经开始找上年轻人，其中不乏90后、00后。
无论男性还是女性非同日２次血尿酸水平超过420μmol/L称之为高尿酸血症。相当一部分人群血尿酸水平虽升高，但并无痛风发作，这种无痛风发作的高尿酸血症，不但可引起痛风发作，还与2型糖尿病、高血压、冠心病、肾结石、尿酸性肾病、脑卒中等多种疾病相关。建议高尿酸血症的患者，即使没有痛风发展，也要引起足够的重视，及时就诊！
如同糖尿病、高血压一样，痛风也是一种慢性疾病，需要长期治疗。关节不痛，不代表痛风治愈，因为关节及软组织内、皮下痛风石需要超声等检查才能发现。治疗痛风，切忌痛时乱服止痛药物，疼痛缓解后不闻不问、置之不理。在此郑重叮嘱患友们，急性期疼痛缓解后一定要长期到肾病科门诊复诊，遵医嘱坚持规范降尿酸治疗，以免造成进一步的脏器功能损害。
未经治疗或者不规范治疗的痛风患者，最常见的致残为手、足、膝、肘关节等长出巨大痛风石，导致关节功能下降，影响正常生活，个别患者甚至不能行走，需要坐轮椅。如果尿酸结晶长期沉积在肾脏，会导致肾功能逐步下降，严重的引起肾衰竭，并进一步发展为尿毒症，需要长期透析或者换肾。
▲痛风导致关节畸形
痛风石一旦形成，通常不会自行溶解，如不规范治疗，还会越长越大。但是，通过规范治疗，痛风石可以逐渐减小甚至消失。为了实现这一目标，患友需要进行长期的降尿酸治疗，注意饮食控制、生活方式调整等，并且一定要保证血尿酸的长期稳定、达标。
▲痛风石治疗前
▲经过治疗，痛风石较前明显减小。
痛风发作的诱因有很多，如饮食因素、受寒、剧烈运动、劳累、外伤、感染、药物影响等。其中饮食因素是最常见的诱因，这也是为什么很多患者在进食海鲜、啤酒、火锅、老火汤等高嘌呤食物后会痛风发作。
1、控制体重、规律运动；
2、限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；
3、鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水；
4、不推荐，但也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。
供稿：肾病科 宁麟
初审：肾病科 杨爱成
编审（二级）：宣传统战科 刘森
审发（三级）：宣传统战科 赵晓东
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