军融智库丨心理健康视角下军队心理服务体系建设的思考

学术 2024-10-12 17:55 北京

心理健康视角下军队心理服务体系建设的思考

解业达巩军

【摘要】官兵心理健康问题给部队发展带来了挑战，建立健全军队心理服务体系势在必行。克服人力资源短缺、官兵对心理服务意识偏差、心理服务体系不完善等不足，从心理研究与筛查、教育与培训、干预与治疗三个维度上配齐专业人力资源，理顺管理部门之间的职责关系，才能改善军队心理服务的质量和效果，提升军队整体战斗力。

【关键词】心理健康｜心理服务体系｜军人心理

随着战争形态的变化和军事任务的多样化，官兵的心理健康问题日益凸显，给部队发展带来了挑战。党的二十大报告特别强调要“重视心理健康和精神卫生”，心理健康是官兵素质的基础，直接关系部队战斗力生成。因此，探索完善军队心理服务体系的路径，为官兵提供全方位、多层次的心理支持和帮助，已成为当务之急。

一、完善军队心理服务体系的必要性

一直以来，我军心理服务体系建设展开为两个脉络，即集体心态脉络和心理健康脉络，前者目的是提升官兵士气、培塑高尚品格及增强部队认同感；后者是在个体心理健康层面展开，主要包括心理测量、心理健康教育、心理咨询和治疗等，其目标是解决个体的心理困扰、促进心理健康。

近年来，长期的高强度训练、军事行动的不确定性等压力因素，易对官兵心理产生负面影响，增加了应激性损伤发生率，甚至引发心理问题，给部队管理带来较大压力，一是心理问题呈上升趋势，亟需专业力量进行防范指导。二是心理问题诱因多元难辨，亟需专业力量精准识别处置。三是心理问题程度加深，亟需专业力量开展诊疗康复，心理健康问题已经成为各级在抓安全保稳定工作上避不开、绕不过的领域。为了确保军队战斗力的持续提升和官兵的全面发展，建立健全以关注官兵心理健康为导向的新时代军队心理服务体系势在必行。

二、当前军队心理服务体系建设的现状

进入新时代，心理服务工作在制度落实、人才培养、经费投入、作用发挥等方面得到了长足进步，但仍然存在一些不足，现有服务体系建设水平无法满足维护官兵心理健康的现实需要。

(一）人力资源短缺

专业人员匮乏一直是制约部队心理服务工作发展的瓶颈，除医院外，院校和基层部队等单位没有专职心理咨询师编制，现任心理咨询师均是临床医生兼职，理论功底和工作技能十分有限。数量较多的基层心理骨干则由对心理感兴趣的战士或管理骨干担任，缺乏专业培训经历、训练以及实践经验。这些人员只能开展简单的心理疏导与测试，大多不具备组织开展团体心理辅导以及开展针对性的心理干预的能力，专业素质与实际差距较大。心理服务人员的数量和专业水平无法全面满足官兵心理需求。

（二）官兵对心理服务意识偏差

部分单位领导和骨干对心理健康重视程度不够，经常是走走形式，做做样子。当士兵产生心理问题时不能甄别，无从下手，或错误地运用思想问题的方法去处理，导致问题加重。

就士兵而言，一是缺乏甄别心理问题的知识，没有意识到自己有问题；二是想要独自解决自己的问题；三是对心理帮助持负面态度，认为无效或有害；四是耻辱感仍然是一个无法完全克服的问题，会担心心理求助被人看不起，影响成长进步。

军队文化中可能存在对心理健康问题的误解或忽视，导致心理服务工作难以得到有效推动。

（三）心理服务体系不完善

一是服务网络不健全。心理疏导和心理卫生教育归政治工作部门，心理咨询和心理治疗归医疗保障部门。各部门的工作内容交叉性很强，易出现分工不明确、责权不清，工作推诿、协作不够紧密等问题，无法形成合力影响心理服务效果。

二是服务范围不全面。军人家属通常被称为“军装背后的力量”。一方面地理上的隔绝、派驻、高风险任务和不可预测性等因素，给军人家属带来压力，并可能导致心理问题。另一方面，家庭成员对军人个体心理状态最了解，对于新兵入伍、老兵退伍及执行任务等刺激造成的情绪变化或应激损伤的发现至关重要，但目前心理服务体系仍未将军人家属包含在内，这会影响整体心理服务效果。

三是服务内容不合理。日常心理维护仅限于发问卷、搞讲座，个体心理咨询开展的很少，对于心理服务内容是什么，以一个什么样的形式开展，开展的时间间隔等问题缺乏一个统一的方案设计，随机性、随意性都很强，影响了心理服务的延续性和连贯性。

总之，相当一部分单位心理服务建设仅仅是完善了硬件设施，设立了心理咨询室、配发了心理健康相关设备等，没有切实提升官兵心理健康水平，增强官兵幸福感，心理服务体系建设还不完善，运转效率低。

三、完善军队心理服务体系的路径

军队心理服务体系建设应以科学性、全面性、多样性为原则，基于心理学理论和实践，从预防、干预到康复，覆盖官兵的全生命周期，全方位保障官兵心理健康，应结合不同岗位、不同任务的特点，设计多样化的心理服务模式和手段。主要应从心理研究与筛查、心理教育与培训、心理干预与治疗三个维度入手，在此基础上配齐专业人力资源，理顺管理部门之间的职责关系。

（一）心理研究与筛查

1.临床研究

现有心理健康治疗方法很多，但有些疗效有限。军人群体长期承受较大压力，需要心理服务人员对其保持密切的健康监测，同时进行前沿研究，以便将新的治疗方法安全和科学地整合到现有的心理健康计划中。研究主题应包括：增加对心理治疗的耐受性，减少自我终止治疗意愿；扩大对创伤后应激障碍的心理基础的理解；寻找创伤后应激障碍的潜在生物标志物；探索新的治疗方式及其对军人群体的适用性，如基于虚拟现实的暴露疗法、经颅磁刺激及神经反馈等。

2.心理健康监测和分析

应持续周期性地对军队心理健康问题的发生率、流行率和病程等信息进行收集，这些信息对于指导研究，协助资源分配以及评估心理健康计划和服务等方面至关重要。同时，在每次自杀案件发生后应进行心理尸检，以确保迅速改进优化自杀预防计划和心理保健系统。

（二）心理教育与培训

应制定心理健康教育和培训计划，军队心理健康教育旨在克服心理健康维护的障碍、提高心理健康素养、减少耻辱感、增强官兵韧性和幸福感，为个人提供处理压力情况的工具，以应对职业和其他压力，降低患心理疾病的风险。所有官兵在职业生涯中不同阶段以及在军事任务前后的关键时刻都应接受心理健康教育。

心理教育应同时针对军人及其家属长期存在的任何负面心理健康问题。内容包括：通过教授早期识别心理疾病的迹象和症状；同伴和领导支持的重要性；寻求心理卫生保健(包括耻辱)的障碍；可用的心理卫生资源。心理培训应教授心理复原力技能，包括冥想、深呼吸、心理排练、目标设定和自我暗示等适用技巧，以提高军人及其家属管理压力的能力。同时，计划中还应提供自杀干预、愤怒管理、健康关系、家庭暴力等领域的知识以及应对技能。

（三）心理干预与治疗

在政治工作部门领导下，协调多部门合作，横向到底，纵向到边，建立心理求助者、管理干部和心理服务人员三位一体的高质量心理服务工作网络和组织协调机制。在师团级单位应设立心理服务站，提供个体或团体心理咨询服务，应包括对军人及其家属的个人、夫妻和家庭咨询服务，危机管理、成瘾行为以及与军事任务有关的筛查服务。军级单位则应提供各种维护心理健康的实施方案和计划，以满足军人的多样化心理健康需求。这些维护方案和计划应通过多学科团队合作共同研发。军级单位应设立心理服务中心，应配备初级保健临床医生、心理咨询师、精神病学家、心理学家、社会工作者、心理治疗师等专业人士。应为军人提供各种心理疾病的诊断和治疗服务，包括抑郁症、强迫症、焦虑症以及创伤后应激障碍等军人常见心理疾病，还应为精神分裂症等精神疾病提供评估和转介服务。当需要住院治疗时，应联系军队心理专科医院进行住院治疗，必要时也可与地方心理卫生系统进行衔接与协作。

家庭支持在军人的心理健康中发挥着至关重要的作用，有相当多的证据和专业共识表明，家庭参与治疗过程可以改善治疗效果。因此，心理健康维护计划也应包括军人家属，心理健康系统提供以军人为中心的家庭心理治疗。还应为所有军人及其家属提供的全天候免费电话、网络咨询服务，这种方式对于预防自杀也会有好的效果，实现心理服务全员覆盖、全程跟进、全方位保障。

四、结语

官兵心理健康对军队战斗力生成至关重要。军队心理服务建设的不足需要引起高度重视，只有通过加强资源投入、提升意识水平、健全服务体系等方面的改进和完善，才能更好地保障官兵心理健康，提升军队心理服务的质量和效果，提升军队整体战斗力，实现国防建设的目标。

参考文献

[1]张衍,罗淦.建设多重整合的部队心理服务体系[J].政工学刊,2021,12(8):71-72.

[2]辛自强.社会心理服务体系建设的定位与思路[J].心理技术与应用,2018,6(5):257-261.

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[5]Schneider M,Werner S,Yavnai N,et al.Israeli soldiers' intentions and actions toward seeking mental health help: Barriers and facilitators[J].Journal of Clinical Psychology,2023,79(2):449-465.

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来源：中国军融智库

本期编辑：王迪

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