前言
近期各大媒体都在报道嘉应学院医学院附属医院的破产、欠薪的问题。
从医院运营角度，本期我们对此医院破产情况进行初步思考。
数据来源：
嘉应学院医学院附属医院部门预/决算2020-2024。
嘉应学院医学院附属医院成立于2009年，是梅州市第一所高校附属医院，隶属嘉应学院医学院管理，为公立非营利性综合医院。
医院现有占地面积1.2万平方米，建筑面积25410平方米，开放病床150张，新住院大楼即将投入使用，建成后共拥有450张病床。
在职员工有280多人，其中高级职称55人，中级职称58人，硕士研究生12人，返聘专家10人。（2021年）
2020年：事业收入决算5134万元，财政拨款4300万元；事业收入比上年决算减少2,162万元，下降29.6%。主要变动情况:一是门诊收入下降219万元:二是住院收入下降577万元;三是用事业基金弥补亏损增加1366万元。
2021年：事业收入预算7708万元，财政拨款8000万元；
眼下，按照附属医院医疗业务收入情况来测算，预计在半年内是没有新的医疗业务项目开展，也没有新的医疗业务增长点。再加上因新冠肺炎疫情影响2月定诊发热门诊，11月初改造发热门诊又缩减了综合科、内科和妇产科的住院病床，医疗业务进一步受到影响，收入随之下降。一年来，医院流动资金靠银行贷款维持，资产负债率快到警戒线，已到了严重入不敷出的情况，医疗业务收入情况前景堪忧。
产生这种情况的原因是多方面的，但最主要原因和困难有：一是附属医院从开办之日起就没有列入财政预算拨款的单位，缺少了重要的财政保障措施。二是医院医疗业务发展没有新的突破，医疗业务比较局限，每年无新增的医疗项目开展。三是医院就医环境比较差，就医流程不顺畅、不方便，各种信息支持系统与医疗业务、财务不匹配。四是住院大楼迟迟不能搬迁，医院就医环境得不到改变。五是医院不论是个人、还是单位的隶属关系比较复杂，利益协调成本高等。
2022年：事业收入决算4380万元，预算拨款101万元；
2023年：事业收入预算7541.7万元，预算拨款285万元；
2024年：事业收入预算6586.7万元，预算拨款67万元；2024年本部门收入预算比上年减少1,793万元，下降21.2%，主要原因是受三年多全球性新冠病毒疫情影响。
医院所遭遇困境以上已经探讨，大发展遇到黑天鹅事件，加之没有财政支持(24年财政预算占比1%)。
2019年：
附院在编月均约76人，人均8887元
附院同工同酬月均约45人，人均6904元
聘任合同制月均约138人，人均3035元
以上月均约258人，月均5422元
加上学院编制、返聘、临时工、退休人员，
月均月均约48人，人均1647元
合计人员约307人，月均4829元。
2020年1-10月，月均发放工资变成252人，月均4632元，双下降。
2020年末，医院人员仍然有325人，2021年计划招录25人。
2019年，医院职工工资年度支出约1500万元，约为事业收入的29%，
与2021年广东省卫生机构人员经费支出40.9%差距较大。
从21年县属综合医院职工人效31万元来算【本医院实际为市属54万】
医院业务收入需要达到1亿元是比较合适的，
医院实际业务缺口约为20%~30%，按市属计算缺口更大。
为什么医院没有发展起来？
梅州市区共19所二级以上机构，三甲4所，市属医院6所，县级市属6所，民营医院7所。
梅州市人民医院：三甲，国考A+，2024年预算收入35亿元，事业收入预算35亿元，下调预算；
中山大学附属第三医院粤东医院：三甲，2023年预算收入8亿元，事业收入预算7亿元，上调预算；
梅州市中医医院：三甲，2024年预算收入7.6亿元，事业收入预算7.5亿元，上调预算。
表 梅州市区二级以上医院情况
地区基本为寡头市场，市区规模综合医院仅3所。
其他综合医院除非有品牌加成(粤东医院+中山附三)，
否则基本为大型医院辐射之下的炮灰【与超级医院距离太近】
并未有特色学科，且大幅度增加支出的情况下，未获取到足够的发展资金。
图 医院所在位置
初步来看，本医院或是医院“大跃进式”扩建发展，遇到“黑天鹅-新冠”，倒下的医院之一。
加之虽然为市属公立医院，但是医院自身发展受困(无特色/无区位优势/与超级医院过近)，加之财政补助支持有限，最终倒下，或许最终结局为其他公立医院托管。
无独有偶，今年破产倒闭的医院也不少：
信息来源：医事同仁
加之DRG、DIP于今年全部落地，医院获取可支配资金压力进一步提升。不过昨日国家医保发文《关于做好医保基金预付工作的通知》：
基本医疗保险基金预付金(以下简称“预付金”)，是为帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力、提高医疗服务能力、增强参保人员就医获得感设置的周转资金，用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出。预付规模应在1个月左右。
一定程度上解决部分医院现金压力问题。
回到本医院，如果及时转换成康复医院等专科医院，填补地区需求，医院或许结局不同。
不过对于本地居民，并未产生较大社会影响，地区医院服务供给充足。
图 梅州市人民医院
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