“别人脱单我脱发”
“人又不聪明，还学人家绝顶”
在？借点头发？
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首先，在我们的一生中，头发在不断地生长和脱落，正常情况下，我们每天脱落的头发在几十根到一百根左右，生理性脱发是正常的，每一根头发都有自己的生长周期：
● 生长期：头发生长活跃，可以持续2~6年；
● 退行期：头发停止生长，这一过程持续2~3周；
● 休止期：头发处于静止脱落状态，这一时期为3个月左右。
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脱发可以分为两大类：瘢痕性和非瘢痕性，区别在于毛囊是否还有救。
瘢痕性脱发：瘢痕性脱发的毛囊已经损坏，主要是由于头皮受到损伤如烧伤、烫伤或皮肤病而引起，只能通过手术来挽救一下颜值。
非瘢痕性脱发：非瘢痕性脱发的毛发虽然脱落，但毛囊一般还在，可以治疗，包括牵拉性脱发、斑秃、休止期脱发、雄激素性脱发等。
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其中，雄激素性脱发最为常见，其发病与雄激素依赖及遗传因素密切相关。表现为青春期或青春期后开始出现的缓慢、对称性脱发，毛囊逐渐微小化，毛囊开口逐渐萎缩、消失，毛发逐渐变细变软脱落。
男性患者可表现为前额发际线后退，两侧额角上移，呈现出“M”型外观。可伴有头顶部毛发密度降低，也可仅表现为头顶部毛发均匀稀疏，前额发际线后移不明显。女性患者则通常只表现为头顶部毛发对称性稀疏，形成两头窄、中间宽的“圣诞树样”外观。
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其次是斑秃，临床表现为突然发生的边界清晰的圆形或类圆形脱发斑，俗称“鬼剃头”，可单发，可多发，可累及全头皮甚至全身毛发，但脱发部位的皮肤一般正常。这是一种自身免疫性疾病，体内的免疫细胞不分敌我，自己攻击体内的毛囊，从而导致头发突然局部或全部脱落，甚至可能影响到眉毛和睫毛。
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在斑秃进展期，受累区域头发很容易拔出。斑秃病程可持续数月与数年不等，大多数患者脱发部位的毛发可以再生，但也有部分患者病程迁延、治疗困难、反复复发，临床称之为“难治性斑秃”或“顽固性斑秃”。这是一种自身免疫疾病，病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、应激及过敏等因素有关。斑秃患者可伴发甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎等其他免疫相关疾病。
非那雄胺：市面上非那雄胺片主要有两个规格：一种是5mg/片，主要用于治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件；另外一种是1mg/片，临床上主要用于治疗男性秃发 (雄激素性秃发)，它能促进头发生长并防止继续脱发。一般服药3个月后毛发脱落减少；使用6个月观察效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；通常用药1年后有效率可达65％～90％。推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后仍无明显疗效，则建议停药。需要注意的是，非那雄胺片用于治疗秃发时仅适用于男性患者，且精液可能含有微量的非那雄胺，虽无致胎儿畸形的风险，但青年备孕阶段的男性慎用。
米诺地尔：米诺地尔平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，有效率可达50%~85%，以轻中度患者疗效更好。如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退，停药1~6个月可完全消退。
在使用米诺地尔时，需要注意以下几点：
1、男性患者用5%溶液，女性患者用2%溶液（新指南已取消这一注意事项）
2、每天使用2次以达到最大治疗效果
3、应用于头皮，而不是头发，将药水滴涂或者喷洒在患区
4、应用于所有毛发稀疏区域，而不仅仅是头顶区域
5、如果头皮刺激症状加重，应及时就诊
6、应用4-8周内可能会有显著的脱发，会自行缓解，应坚持用药。
使用米诺地尔会改变了头发生长周期，出现部分头发同时进入休止期而引起暂时性脱发，所以会造成脱发量增多。一般使用米诺地尔的患者都会经历这个阶段，正常情况下大约4-8周的时候会自行恢复之后快速进入一个生长期，各位发友们不用太过担心，这些头发一定会长回来的。米诺地尔的使用仅限于头皮局部，不能口服或涂抹于身体其他部位，涂抹完米诺地尔后要尽量洗手，不要直接碰触面部，避免引起面部多毛症的出现。
螺内酯：适用于部分女性雄激素性脱发患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。用法为40～200 mg／次，至少服用1年才会有效果。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。治疗中需注意检查血钾浓度。
局部外用糖皮质激素，可参考下图：
外用米诺地尔，可促使头发再生，常需与其他治疗联合应用，避免单用于进展期斑秃。
系统治疗，包括糖皮质激素（推荐用法见下表）、免疫抑制剂（病情严重且常规疗法难以控制病情时才考虑使用，因副作业较大、复发率较高，因此临床不作为一线药物使用）。
其他，包括JAK抑制剂、抗组胺药物（如依巴斯汀和非索非那定等）、复方甘草酸苷、富血小板血浆、粪便微生物移植、低剂量重组白细胞介素 2 以及应用补骨脂素长波紫外线、窄谱中波紫外线、 308 nm准分子激光、低能量激光及局部冷冻治疗、中医治疗（针灸、中药、按摩）等。其中最热门的当属JAK抑制剂和粪便微生物移植，已被证实在斑秃治疗中取得较好效果，是斑秃治疗的新热点。
1、保持健康的生活习惯，比如规律饮食、规律作息、调节压力；
2、头皮护理
使用温和的洗发水和护发素，洗头、吹头发时温度不宜过高；染发、烫发的频率不要太高；
3、注意梳头方式
梳头时尽量避免使用塑料梳子，容易产生静电；扎发时应避免捆扎的太紧，以防牵拉性脱发；头发要经常改变分缝位置，减少头皮刺激等。
最后整理成16字箴言：
早睡早起、均衡饮食
适时解压、及时就医
编辑：一颗橙子
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