肠道准备是确保肠镜检查安全性和准确性的重要环节。
肠道清洁度的评估及对风险因素的认识，能够帮助医生制定更加个性化的肠道准备方案，从而提高检查质量。
本文将从肠道清洁评估方法、肠道准备不良的风险因素及应对策略等方面进行讲解。
1. 肠道准备的清洁度评估
Aronchick 评分的分级标准
Excellent（极佳）：几乎没有固体残留，视野清晰； Good（良好）：少量固体残留，视野良好； Fair（一般）：有中量残留，需冲洗后操作； Poor（较差）：大量残留，干扰视野； Inadequate（不足）：无法检查。
2. 肠道准备不良的风险因素
(1) 慢性便秘
(2) 腹部手术史
Mussetto 等的研究 指出，左半结肠切除术后患者更可能出现肠道准备不良（p=0.012）。 Gandhi 等的荟萃分析 认为，腹部手术史与肠道准备不良之间并无显著相关性（OR=0.99）。
(3) 高龄
服药困难：前处理药物的摄入量较大，部分老年人可能难以完成。 偶发症风险：需关注肠道准备可能带来的脱水、电解质紊乱等风险。
(4) 肥胖
(5) 糖尿病
肠道蠕动减弱：与糖尿病相关的神经病变导致肠道活动能力降低。 合并症：糖尿病患者多伴有其他慢性疾病，需要综合评估并制定更个性化的准备方案。
3. 应对肠道准备不良的策略
(1) 加强评估和个性化处理
针对慢性便秘、高龄、糖尿病等高风险人群，需提前告知患者肠道清洁的重要性，并适当延长前处理时间。 在术前预约时对患者病史进行详细评估，制定个性化准备方案。
(2) 改善药物使用
对服药困难的患者，可选择更易接受的药物形式（如口服液体或小剂量分次服用）。 提供明确的服药时间表，并强调遵医嘱服药的重要性。
(3) 术中调整和辅助措施
对于肠道清洁度较差的患者，可在检查过程中使用冲洗设备或吸引设备辅助改善视野。
