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胃肠道间质瘤（GIST）：深挖活检技巧

文摘 2024-12-20 06:38 日本

希望通过深凿活检明确诊断！

泽谷学（国立医院消化、血液内科）

对于胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）等黏膜下肿物的诊断，需要活检标本。

近年来，多通过 EUS-FNA 取材诊断，但是，在穿刺之前还是要做内镜检查的。

估计会有不少人经历过虽然在内镜检查时做了深凿活检，但是仍没有取到组织的情况。

深凿活检的技巧如下：

①使用前端呈锯齿状的大号活检钳。

②尽量直视病变，活检钳在接近垂直于病变的角度压下去行活检取标本。

③重复活检的位置要一致，不要偏离。

④必要时可在前端安装透明帽。

⑤需要应对可能的出血。

更进一步的技巧包括用活检钳在黏膜表面打洞以后（图 44.1），闭合活检钳再次插入洞口（图 44.2）。

图 44.1

用活检钳在病变黏膜表面打洞

图 44.2

闭合活检钳并插入洞口

在洞中（黏膜下）张开活检钳，轻轻压下后闭合活检钳，就可以更有效地获得组织标本。

当取到病变组织时，可以感受到病变组织带来的活检钳阻力。

也可以用冷圈套用的圈套器去掉表层黏膜，但是一定要注意出血的风险。

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