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胃镜检查：常见漏诊部位

文摘 2025-01-01 07:07 日本

上消化道内镜检查过程中会漏掉哪个部位的病变

石井英治（中村诊所）

只要做内镜检查，必然存在漏诊的风险。

如果我们能够知道哪些部位的病变容易漏诊，就有可能降低漏诊的概率。

谈到漏诊，难免谈及“术者的疏忽”，但是，不能发现病变的原因还有一些病变本身的因素，在医学研究中称为假阴性。

我曾以 16 例实施 ESD 的同时多发癌及异时多发癌假阴性病例为对象进行了研究。

结果如图 4.1 所示，假阴性病例的病变多见于后壁及胃角，半数假阴性病例没有被拍到。

图 4.1

以 ESD 病例为对象，讨论同时多发癌、异时多发癌内镜检查的假阴性结果

也就是说，对于容易出现漏诊的后壁及胃角，要有意识地多拍照。

假阴性的高危因素包括一些内镜检查医师，这一结果是无须掩饰的。

然而，虽然肿瘤的检出率在医师间存在一定的差别，但是包括检查时间、内镜图片数、内镜医师的内镜工作时间等因素的差异无统计学意义。

顺便介绍一下我的此项研究结果，我在 1 年内完成了 1039 例内镜检查，发现食管癌 5 例，胃肿瘤性病变 21 例（25 个病变），肿瘤检出率为2.9％，其中 93.3％为表浅型癌。

这是在做假阴性研究的时候第一次调查的结果，像这样掌握自己的检查例数及肿瘤检出率，可以增加检查的目的性，提高检查的质量。

因此，建议大家也这样做。

也许大家认为后壁及胃角周围难以观察是常识性问题，但是像这样将假阴性病变的分布以地图的形式标示出来，可以提醒大家在检查的过程中更有意识地观察后壁及胃角。

因此，在这里介绍给大家。

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