1. HSP 的适应病变：有蒂性病变
2. 出血风险及预防性结扎的重要性
结扎方法的推荐
使用夹子（Clip）
长尺寸的夹子应尽量置于蒂部的根部，以便于后续的圈套操作。此外，在切除前，应确保病变因阻血变为暗红色，否则应追加夹子来进一步阻断血流。
注意：切除时避免圈套器与夹子接触通电，否则可能导致穿孔风险。使用留置尼龙圈（Snare）
留置尼龙圈可以机械性地完全结扎蒂部，即使是较粗的蒂部也能有效阻血。操作技巧包括：
将尼龙圈展开至稍大于病变直径（避免过度展开）； 利用内镜操作将病变头部通过尼龙圈； 确认尼龙圈位于蒂部的根部后，小心收紧蒂并完成释放操作。
切除注意事项
确保尼龙圈不卷入周围组织。 若担心留置尼龙圈脱落，可在其基底部或切除部位追加夹子，以预防术后出血。
3. 具体操作步骤
（1）使用夹子的技巧
优选长尺寸夹子并置于蒂部的基底部，确保夹子不会妨碍圈套器的操作。 确认病变部位因阻血变暗红后再进行切除操作。
（2）使用留置尼龙圈的技巧
将尼龙圈展开至略大于病变直径，避免过度打开。 操作内镜将病变头部通过尼龙圈，并确认尼龙圈完全包围蒂部。 慢慢收紧尼龙圈，并仔细确认无周围组织被卷入。 进行预固定后，最终确认位置并完成尼龙圈的结扎。
（3）术后出血预防
为防止留置尼龙圈早期脱落，可在切除的基底部追加夹子，以进一步降低术后出血的风险。
4. 总结与建议
重力影响的解决：通过体位调整可优化视野，便于操作。 预防性结扎：无论是使用夹子还是留置尼龙圈，都能有效降低术中及术后出血的风险。 精确操作与复查：严格遵循操作流程，术后及时复查，确保病变彻底切除及无并发症。
