掌握3S插入技术——肠镜・轴保持短缩法的核心技能
1. 什么是3S插入技术？
Straight（直线插入）：尽量减少角度调整，保持内镜直线插入。 Slide（侧向滑动）：通过扭矩（左右旋镜）和角度调整侧向滑动内镜，以通过肠管的弯曲部位。 Shortening（缩短肠管）：通过回拉和吸引操作缩短肠管长度，使内镜轴与肠管轴一致。
2. 3S插入技术的具体操作步骤
(1) Straight（直线插入）
方法：通过扭矩操作和调节腔内空气或液体的吸引，减少肠管容积，推动内镜沿肠管轴线直线插入。 要点：在接近肠管弯曲部时，先将肠管拉直并短缩至最优状态。例如，在乙状结肠中，将管腔调整至显示屏的3至4点钟方向，并配合轻微的上角度和右扭矩操作以对准下一个肠腔。 技巧：如果肠腔未对准目标方向，可轻轻回拉内镜，使肠腔旋转至正确方向后再调整角度插入。
(2) Slide（侧向滑动）
方法：协调使用内镜扭矩和角度调整操作，稍微滑动内镜以压平弯曲部的褶皱，从而顺利通过弯曲部。 要点：避免强行推镜（Push操作），而是通过内镜轴与肠管轴的匹配实现自然推进。 细节：在滑动过程中，右手负责回拉和旋转内镜，而非依赖左手的角度调整。通过轻微调整角度（如上、下、右角度），辅助完成滑动。
(3) Shortening（缩短肠管）
方法：通过回拉和吸引操作，将前方肠管拉至靠近直线状态，从而减少弯曲的难度。 要点：缩短肠管不仅优化了插入路径，还减轻了患者的不适感。操作时需控制回拉力度，以免过度回拉影响操作的流畅性。
3. 3S插入技术的前提条件：环境调整
(1) 保持与粘膜面合适的距离
避免过近或过远：距离过近会失去管腔视野，距离过远则难以准确判断方向。 调节气体量：注气应适量，避免肠管过度扩张造成短缩困难。
(2) 实时调整内镜轴与肠管轴的匹配
确保“自由感”：通过内镜的自由滑动感判断操作的流畅性。当内镜的运动能直接传递至内镜先端且无阻力时，说明轴线匹配良好。
4. 避免随意推镜操作的重要性
解决方案：体位调整
5. 总结：3S插入技术的价值与实践
要点回顾：
减少推送操作，优先采用缩短和滑动技术。 灵活运用气体调节、扭矩与角度调整技巧。 关注内镜轴与肠管轴的匹配，实时调整操作策略。
