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注水泵的使用技巧
文摘
2024-12-25 06:09
日本
注水泵的魅力
石田司
(爱仁会明石医疗中心 消化内科)
近年来,有很多有关水下
(underwater,UW)插镜法、
水下经内
镜黏膜切除术(underwater endoscopic
mucosal resection, UW-EMR)等水下
操作技术的报道,在 Gastro-pedia 中也
有介绍。
有报道显示,采用作为 UWEMR 相关技术之一的水交换法观察
有助于提高息肉检出率。
水交换法:
是将残渣及空气
完全
去除,使用注水泵注入清洁的水,在良好的视野下进镜观察的方法。
和混有空气和残渣的浸水法不
同,由于在清晰的视野下观察,水
交换法具有在水下的放大作用;
和
UW-EMR 同样的原理也可使息肉浮
上来。
因此,水交换法可以提高病变
的可识别性 (图 32.1)。
图 32.1
水交换法的模式图
不同医师所使用的水交换法的
具体操作可能会有些许不同。
我一般
是使用带有透明帽的放大内镜,采用完全吸出气体的水下法进镜到盲肠
后,通过注入 CO2 气体观察升结肠
到横结肠。
但是升结肠有时候有较多的粪
便残留,另外肠腔较宽,采用注水法
会花较多的时间,因此大多数情况下
只是在
降结肠、乙状结肠
采用完全的
浸水法观察。
见视频 32.1。
视频 32.1 乙状结肠的水下观察
注水可使结肠皱襞高度降低,皱
襞背侧也可以用注水拨开,
减少漏诊
,
尤其是有蒂的隆起,由于浮力使病变
漂起,提高了病变的可识别性。
在注水状态下也可以完成水下
圈套息肉切除术(UW cold polypectomy)
或者 UW-EMR,可以很顺畅地完成从
诊断到治疗的整个过程。
由于不能实施靛胭脂及结晶紫
染色,因此对于 NBI 放大内镜下诊
断困难的病例,需要使用追加注气后
的色素内镜来观察。
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