随着社会老龄化程度加深，共病给越来越多老年人造成身心各方面的困扰，持续影响着生活质量，为科学研判共病对老年人身心及功能状态的影响，对患者实施较精准的个体化护理，2024年10月31日下午，在老年心血管科病房就一例老年共病进行了基于《老年共病管理中国专家共识(2023)》的IPECE护理查房。
此次查房由老年心血管科病房护士长陈冬梅主持，邀请市立院区护理办负责人房静、总护士长王永红进行指导。患者分管医生、营养科专家，老年呼吸科、老年神经科、血管外科、心内科、消化科病房护士长和护理骨干参与此次查房。
查房病例是一位因便秘困难导致晕厥入院，患有冠心病、衰弱状态、骨折及多系统癌症术后病史的老年患者。首先，责护对患者病情进行简要概述，并进行全面细致护理查体，各病房专科护理骨干就本专业询问患者及家属，了解患者目前存在的主要护理问题，护理措施落实情况及下一步需要解决、改进的问题。
与会成员就该病例护理过程展开进一步讨论。在讨论环节，患者分管医生周帆简介了患者病史和病情现状，并对与会专家的疑问进行解答，陈冬梅介绍了此次查房的目的，责任护士韩文文以PPT形式对该病例进行了诊疗信息、入院之初老年科各亚专科病房专科护士循证指导下完成的个体化CGA筛查出的现存及潜在护理问题、护理综合征、潜在并发症等基于专家共识引导的循证干预汇报，并且就本案例提出了当前的护理难点：
1、患者家庭支持系统好，老伴常年照顾，经济稳定。患者性格固执，是家中说一不二的角色，家人长期顺从他，相关护理措施制定后患者不能有效执行，如何提高患者对护理方案依从性？
2、吞咽障碍：措施采取后仍存在吞咽障碍，患者坚决不同意插胃管，误吸风险大。肠内营养支持如何得到持续保障？
参与查房的各专科护理骨干积极发言，宁兆惠、王艳芬、尹凤、杨玉、刘燕、路田田护士长、带教老师李君、刘先荣各自以本专科循证思路，对住院期间已实施的护理干预方案所存在的不足之处进行了充分解析和补充。营养科殷晓林老师结合患者低蛋白、共病等实际情况，为患者“量身定制”了能做到、易达成的胃肠营养饮食方案，尤其强调了蛋白质等各类营养素的合理摄入，要以满足患者机体以及对抗疾病的能量需求来制定。讨论的过程中，各学科骨干各抒己见、充分运用头脑风暴，针对可能出现的问题提出了多种护理应对策略。
王永红总护士长指出，本次查房讨论的内容，的确就该病例梳理出较全面的思路和方案，护理难点也得到一定程度的解决，下一步，科室要切实把各位专家的护理建议应用到患者身上，达到真正为患者提供了个性化护理服务的目的。
最后，房静总结发言，本次查房，把不同亚专科护理骨干聚集起来，将专科护理知识与临床护理技能进行了充分融合，就是为复杂病情的老年患者编织了一张全面、立体且精细的护理网络，为老年患者尽可能延缓衰老带来的身心压力和家庭负担提供了科学有效的分层次策略，建议此种模式的查房讨论要常组织举办，让更多患者获益。
本次查房的组织落实，是提升老年科护士专科素养、进一步强基老年护理学科的有效途径，也充分体现了多学科协作模式能为越来越多基于健康带来的身心和社会支持系统问题老年患者的健康结局有更多元化的帮助。
来源：泰安市中心医院护理部
排版：老年照护公众号
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