一、研究背景
癌症已经成为威胁人类生命和公众健康的严重问题。肺癌是世界上第二大最常见的癌症，有220万新病例，造成约180万人死亡，在癌症死亡中排名第一。已有研究表明，疲劳、疼痛和睡眠障碍是肺癌治疗期间最常见的症状。疲劳、疼痛和睡眠障碍并不是单独发生的；相反，它们有时是相互关联的，并以症状群的形式出现。肺癌患者所经历的症状众多且令人不安，症状管理已成为改善肺癌患者症状负担和生活质量的重要方法。非药物干预是指药物干预以外的干预措施，包括心理社会干预、物理治疗、联合治疗等新型干预措施。且非药物干预具有多种优势，如类型多样、成本低、患者接受度高。这些干预措施可以由护士、经过专业培训的人员及患者自己实施，使症状管理更容易、更方便。迄今为止，针对肺癌患者疲劳-疼痛-睡眠障碍症状群的非药物干预措施的最佳证据总结相对较少。这种科学而全面的证据总结，可以为肺癌患者疲劳疼痛睡眠障碍症状群的管理提供循证支持。
因此本研究针对肺癌患者的症状群管理，旨在采用系统循证方法，总结针对肺癌患者疲劳-疼痛-睡眠障碍症状群最有效的非药物干预证据，为临床团队改善肺癌患者的疲劳-疼痛-睡眠障碍症状群、减轻症状负担提供循证参考。
二、研究方法
本研究在复旦大学循证护理中心注册(注册号ES20221000)。
1.本研究基于PIPOST原则建立循证问题 P(人群)：
肺癌患者；I(干预)：针对疲劳、疼痛和睡眠的非药物干预；P(专业)：医护人员、患者或家属；O(结局)：疲劳、疼痛、睡眠相关症状；S(环境):医院、诊所或病人的家；T(类型)：指南、最佳实践建议、证据总结、临床实践、专家共识和系统评价。
2.文献检索
根据“6S”金字塔模型，以获取肺癌患者疼痛、疲劳和睡眠障碍管理方面的指南、最佳实践建议、 临床实践、专家共识和系统综述。搜索了包括UpToDate、BMJ Best Practice、Joanna Briggs Institute、Guidelines International Network、国家卫生与护理卓越研究所（NICE）、Cochrane Library、PubMed、Sinomed、Web of Science等多个数据库网站。见Fig。
3.文献质量评价
AGREEⅡ用于评价指南的质量。
4.证据提取与总结
两名具有循证医学培训的研究人员进行独立提取和分类证据项目。将相同或互补的证据进行合并，并按照高质量证据和新发表证据的首要原则处理证据之间的冲突。本研究采用JBI证据预分级系统对纳入的证据项目进行分级，并根据研究类型将证据分为1-5个等级。
三、研究结果
最终纳入36项与疲劳相关的研究，包括7项指南、10项JBI最佳实践建议和19项系统综述；15项与疼痛相关的研究，包括8项指南、6项JBI最佳实践建议和1项Up to Data临床实践；九项与睡眠相关的研究，包括三项指南、两项JBI最佳实践建议和四项系统综述。
非药物干预治疗肺癌患者疲劳-疼痛-睡眠障碍症状群的最佳证据总结。
四、证据应用对护理实践和研究的意义
（1）肺癌患者在治疗期间的症状负担影响患者的治疗信心和依从性。严重的症状负担会使患者认为治疗无效，影响患者的信心。治疗造成的症状负担会给患者造成困扰和痛苦，如果这种痛苦远远超过治疗的益处，患者就会中断治疗，影响治疗的连续性和依从性。症状管理是临床医务者和患者急需解决的问题。
（2）本研究从筛查、评估、管理、教育、转诊、随访6个维度，总结了49项针对肺癌患者疲劳-疼痛-睡眠障碍症状群的非药物干预措施。我们确定了临床医务者可以实施的6个步骤和49项干预措施，以减轻肺癌患者的症状负担，提高症状的自我管理能力。
（3）本研究可为临床医务者、肺癌患者和患者家属提供有益的参考。也可为进一步的干预研究提供指导。
来源：中卫护研院
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