RGP导读
RGP接触镜（Rigid Gas Permeable Contact Lenses），又称硬性透气接触镜，是一种高透氧性硬性隐形眼镜。与传统的软性隐形眼镜相比，RGP镜片因其使得它在视力矫正、耐用性和眼部健康保护方面具有显著优势。自其推出以来，RGP接触镜已经为视力矫正领域的重要选择，尤其适用于矫正复杂的视力问题和满足特定的眼科需求。
接触镜的材料与特性
RGP镜片主要由硅氟化物或类似的高透氧性材料制成，这些材料不仅具有硬性结构，还能有效允许氧气通过镜片直达角膜。这种设计旨在确保配戴者的眼睛能够“呼吸”，从而减少角膜缺氧的风险。RGP镜片的特性包括：
视力矫正效果佳
RGP镜片通过稳定的光学形态提供高度清晰的视力，能够有效矫正近视、远视散光，甚至是一些特殊的角膜问题，如圆锥角膜。
高透氧性
RGP材料的透氧性较高，可以促进角膜健康，减少由于缺氧导致的眼部不适和健康问题。
结构稳定性
RGP镜片的硬性材料使其能够在眼睛上保持稳定的形态，不易受眼泪和眼球运动的影响，因此能够提供稳定的视力矫正。
耐用性强
RGP镜片的使用寿命通常比软性隐形眼镜长，用户无需频繁更换，通常每年进行更换。
沉积物较少
由于RGP镜片较硬且不易变形，与软性镜片相比不容易积聚蛋白质和脂质沉积，从而降低眼睛感染的风险。
接触镜的适用范围
RGP接触镜广泛应用于各种视力矫正需求中，尤其适用于以下情况：
散光矫正
RGP镜片能够有效矫正中度至高度散光，其硬性结构可以稳定地覆盖角膜，提供一致的视力矫正效果。
圆锥角膜
由于圆锥角膜患者的角膜形态不规则，软性镜片难以提供足够的视力矫正，而RGP 镜片通过在角膜上形成规则的光学表面，能够显著改善患者的视力。
老花眼和视力衰退
RGP镜片可以设计为多焦点镜片，帮助矫正与年龄相关的视力问题。
角膜形态不规则
对于角膜由于手术或疾病而变形的患者，RGP镜片可以提供稳定的视力矫正，减少视力模糊。
特殊设计的离焦RGP镜片可延缓近视的发展
离焦RGP作为一种创新的近视防控手段，在儿童和青少年的近视控制中表现出显著的效果。通过其特殊的光学设计，离焦RGP能够有效干预眼轴的过度增长，从而减缓近视进展。
配戴与护理
配戴RGP接触镜需要一定的适应期，因为其硬性材料在初期可能会让眼睛感到不适。配戴者应逐步增加配戴时间，通常几周内便可适应。此外，RGP镜片需要每日清洁和定期消毒，使用专用的护理液可以确保镜片的清洁和透氧性。
总结
RGP接触镜以其卓越的视力矫正能力和高透氧性成为视力矫正的重要工具，特别适用于散光、圆锥角膜等特殊视力问题的矫正。尽管初次配戴需要适应，但其长期的舒适性和健康效益使其成为许多配戴者的首选。选择RGP接触镜应在专业眼科医生的指导下进行，以确保最佳的配戴效果和眼睛健康。
郭蒙
天津市眼科医院视光中心教育教学部，美国宾夕法尼亚视光学院研究生，本科毕业于美国太平洋大学，天津职业大学外聘教师，IAOA会员，IACLE会员。
高度近视患者配镜案例1例
一般资料
姓名：刘某某
性别：女
年龄：36
主诉：
儿童期发现近视，青少年期发展为高度近视。自觉双眼戴框架眼镜矫正视力差，若增加眼镜度数，会感觉头晕不适甚至重影，故一直戴用欠矫眼镜，希望得到更科学有效的矫正方案。
病史：否认眼病及全身病史；父母双方均为高度近视。
眼部健康
眼前节：门诊检查未见异常
眼底：眼底照相如下图：1.双眼眼底动脉弹性减弱；2.双眼豹纹样改变
屈光检查
矫正思路分析
双眼诊断为高度近视、高度散光、屈光参差并伴随中、低度弱视。
顾客长期配戴欠矫框架眼镜，试戴足矫眼镜后自觉复视、头晕、视物变形等症状。
顾客有驾驶、提升美观度和提高矫正视力的需求。
建议首选验配硬性透气性角膜接触镜RGP。
RGP相关参数测量：
基线轴向图：
订镜处方及荧光动态图：
OD:居中定位；瞬目垂直顺滑1—1.5mm；中央、旁中央均匀淡荧光；边翘高亮荧光，宽约0.4mm，配适状态良好。
OS:居中定位；瞬目垂直顺滑1—1.5mm；中央、旁中央均匀淡荧光；边翘高亮荧光，宽约0.4mm，配适状态良好。
三年随访结果
小结与启发
硬性透气性角膜接触镜RGP，由于其特殊的材料和设计，并直接配戴在角膜表面，镜片与角膜之间形成泪液透镜可以矫正近90%的角膜散光；与框架眼镜相比，可以提供更加优良的矫正视力和更加优秀的视觉品质，尤其针对高度近视和高度散光的患者，矫正效果尤为明显。
本案例患者由于高度近视、高度散光并伴随双眼屈光参差，长期配戴欠矫的框架眼镜，无法适应框架眼镜的足矫状态而出现复视等症状。尝试配戴RGP后，自觉视物清晰度明显提高，色彩更加鲜艳，仿佛看到了另一个“真实世界”。由于配戴RGP的足矫状态，物像成像在视网膜上，清晰的物像使得高度近视患者长期配戴RGP后从一定程度上进一步减缓眼轴增长。
本案例中，患者已配戴RGP三年，双眼眼轴仅增加0.14mm和0.30mm，屈光度仅左眼增加-0.25D。RGP材料的高透氧、高透气的特点，具有很好的生物相容性和抗沉淀性，长期配戴具有良好的安全性。
本案例患者配戴RGP三年，双眼眼前节检查始终未见异常，双眼内皮细胞计数测量基本保持不变。故笔者认为，在成人高度近视高度散光的情况下，为获得更加良好的矫正视力和更加优秀的视觉品质，建议首选硬性透气性角膜接触镜RGP。长期配戴后是否能有效延缓眼轴的发展，仍需大量病例的支持印证。
朱静
天津市眼科医院视光中心高级视光师，天津市眼科医院视光中心甘肃路分中心店门店经理，国际角膜塑形镜学会会员。
多焦RGP合并训练1例
多焦RGP是一种特殊设计的硬性角膜接触镜，它是在硬性角膜接触镜（RGP）的基础上，在镜片的前表面做一些离焦设计，在屈光矫正的同时，增加近视防控的功能。多焦RGP为一些高度近视、高度散光的患者提供了一个近视防控的新选择。下面分享一例多焦RGP的病例：
基本资料
姓名：李某某
性别：男
出生年月：2009年7月
前期配戴角膜塑形镜，镜片偏位、视力波动，换镜时不愿再配戴角膜塑形镜，更改为离焦RGP，本次为多焦RGP换镜复查。
验证史
2017年4月，7岁
OD：-3.25=1.0
OS：-1.75-0.50x165=1.0
验配框架眼镜。
2019年9月，9岁
OD：-4.75-0.50x180=1.0
OS:-2.00-1.50x170=1.0
度数增长较快，验配角膜塑形镜。
2021年5月，11岁
OD：-4.50 =1.0
OS:-2.50-1.50x170=1.0
戴OK镜期间1年5个月，右眼眼轴增长0.11mm，左眼增长0.41mm，但镜片偏位，视力波动，顾客不愿选择继续配戴OK镜，更改为了多焦RGP。
第一副多焦RGP配戴期间视力稳定，1年8个月右眼眼轴增长0.50mm，左眼增长0.25mm。
检查参数
主觉验光：
OD：-5.00-0.75x180=1.0
OS：-2.75-1.50x170=1.0
眼部健康检查：
视觉相关检查：
新镜片参数思考
旧镜参数：
OD：视倍佳多焦RGP 8.0/-4.00/10.4
OS：视倍佳多焦RGP 8.0/-3.00/10.4
镜片基弧选择：根据视倍佳多焦RGP验配指导，镜片基弧可选择平均k+0.1
OD：平均k=7.9 基弧选择8.0
OS：平均k=7.9 基弧选择8.0
镜片直径选择：90%HVID
考虑到前期偏位情况，同时患者角膜直径OD:12.1mm,OS:12.2mm，本次验配考虑增大直径。
r值考虑
戴镜期间复查视觉效果均可，但控制效果欠佳，本次考虑缩小r值。
旧镜配适情况：
OD：8.0/-4.00/10.4 追加-0.50=1.0
定位偏颞侧，中央均匀荧光，边翘宽度可，直径略小
OS：8.0/-3.00/10.4 追加-0.25=1.0-
定位偏颞侧，中央均匀荧光，边翘宽度可，直径略小
离焦RGP换镜处方
OD：视倍佳多焦RGP 8.0/-4.50/10.8 r-0.3
OS：视倍佳多焦RGP 8.0/-3.25/10.8 r-0.3
新镜戴镜配适情况：
右眼：定位可，眨眼略偏颞侧，中央均匀荧光，水平边翘宽度可，水平边翘略宽。
戴镜视力：OD：1.0
左眼：定位可，眨眼略偏颞侧，中央均匀荧光，水平边翘宽度可，水平边翘略宽。
戴镜视力：OS：0.9
戴镜地形图
视功能检查
通过病例资料发现该患者在角塑配戴期间左眼增长快，在第一副多焦RGP配戴期间右眼增长快；患者视功能检查显示有小幅外隐斜，融像范围偏低，同时NRA数值偏低，调节放松困难，双眼调节能力不均等。本次建议优化离焦RGP参数的同时结合视觉训练。
训练一疗程后视功能情况：
第二副多焦RGP复查情况：
半年复查：
一年复查：
眼轴变化曲线
患者近视后配戴框架眼镜眼轴增长速度较快，之后选择了角膜塑形镜、多焦RGP使眼轴增长速度有所减缓，最终我们在优化多焦RGP参数，同时结合视觉训练双效结合后，双眼眼轴达到了零增长状态，得到了满意的近视控制效果。
病例总结
在临床上对于低度近视合并中高度散光、高度近视合并中高度散光的患者以及一些角膜塑形镜验配不理想患者，我们可以尝试验配多焦RGP。
在验配多焦RGP时，可以根据患者的年龄、瞳孔直径和视觉需求个性化调整镜片光学区直径，保证最佳入瞳区离焦量，达到近视防控和视觉质量之间的完美平衡。
在近视管理过程中，我们可多手段联合使用，对于双眼视功能异常者可结合视觉训练。
李星坛
视光师，三级视光师，毕业于天津医科大学临床医学院，国际角膜塑形镜亚洲分会(IAOA)会员，2019年3月参加美国太平洋大学视觉训练班学习。多次参加眼视光专业相关会议，投稿眼镜科技杂志等。临床工作10余年。
文：郭蒙、朱静、李星坛
排版：cjm
