患者，女，潘某
双眼验光：
OD：-3.75DS→1.0
OS：-4.00DS→1.0
检查结果：
因为度数比较高，家长希望通过角膜塑形镜控制近视度数增长，所以做角膜塑形镜检查，患者检查结果如下：
患者原始角膜地形图如下：
考虑年龄小度数高，因此给与欧几里德减小光心订片，最终订片参数如下：
戴镜1年，双眼视力1.0，角膜健康，角膜地形图如下：
2024.3.2 戴镜1年3月
眼轴：
OD：24.77mm
OS：24.88mm
右眼眼轴增长0.35mm
左眼增长0.43mm
分析情况：
眼轴增长快，超过1年0.2mm眼轴，控制不理想；
患者瞳孔小，离焦环偏大，进入瞳孔量少，因此控制效果一般；
建议及时更换镜片，建议转换品牌，尝试是否能有好的控制提升；
由于光心大，考虑给与双RC设计镜片，提升RC的高度，让尖底锅更明显，更换其它品牌。
参数如下：
戴镜1周，双眼视力1.0，角膜健康，地形图如下：
从新品牌的情况看，基弧区更小，离焦环进入瞳孔更多，控制效果相较以前情况，肯定会有所提升，但患者自己反馈戴新品牌后眼干，与患者沟通后，患者仍然强烈要求换回以前品牌，我们该怎么办呢？
思考点：
欧几里德AC1和AC2落差大，泪液流通更快，所以眼干不明显，而双RC镜片抓角膜要更紧一点，所有表现为要干涩一些；
患者最开始泪液质量一般，也是产生该现象的重要原因之一；
我们需要实现小朋友眼轴在0.2mm以内的变化，因此我们肯定需要对镜片修正，上一副镜片5.8光心，压出光学区很大，同时患者瞳孔很小，因此我们考虑将镜片调节幅度大一点，因此直接给与患者5.0小光心订片。
戴镜一天，双眼角膜无异常，视力1.0，主诉重影、畏光，角膜地形图如下：
地形图显示，光心小，进入瞳孔多，因此有眩光正常，沟通后嘱患者适应1周后复查。
戴镜一周，双眼角膜无异常，视力1.0，主诉重影、畏光好转，角膜地形图如下：
戴镜1月，双眼角膜无异常，视力1.0，主诉无异常，角膜地形图如下：
眼轴变化如下：
10月左眼测量结果异常，考虑结果不准确，需要提升我们对参数准确性的把控意识。
眼轴趋势图：
请点击阅读原文
跳健康之家网站
相关阅读
医+医郭医生专栏53 | 切线设计角膜塑形镜解决角膜异常案例1例
文：郭青林
排版：cjm
