来源：超声思维大全整理
病例来源：小朱超声分享
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病例简介：
患者男性，64岁，左下腹疼痛4天，局部有明显压痛、反跳痛。
低频探头：
高频探头：
动态图像：
感谢中核五零四医院窦晓霞老师对以上病例的指导
肠脂垂的解剖及超声表现
肠脂垂是沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜和其包含的脂肪组织形成。通常有50～100个，多数长约2～5cm，大多集中分布于盲肠和乙状结肠，乙状结肠数量最多。除横结肠只有一排肠脂垂外，大多数肠脂垂排列成双排悬挂于结肠对系膜缘结肠带的两侧。肠脂垂的动脉供血来自结肠血管分支的末端小动脉，静脉回流经一弯曲且管径窄小的静脉完成。
脂垂的功能尚不清，可能有一定缓冲作用，就像在肠管表面放了一个缓冲垫，当外界有压力，比如肠蠕动和肠管塌陷时，可以缓冲对肠壁内动脉的压迫，保证肠壁血供。也有研究认为肠脂垂具有免疫作用。
通常情况下超声扫查看不到肠脂垂，因为肠脂垂之间以及肠脂垂与其它腹腔内的脂肪间密不可分，但在腹水的衬托下可看到正常肠脂垂。
图1.腹水衬托下肠脂垂（箭头）
肠脂垂扫查
肠脂垂炎：顾名思义就是肠脂垂发炎了，是由于肠脂垂蒂部扭转导致血运障碍或自发性引流静脉血栓形成引起的缺血梗死所致，属于自限性疾病。肠脂垂炎是一种自限性疾病，是引起腹痛少见原因之一，任何年龄均可发病，40到50岁好发，男性略多于女性。
临床表现：
取决于病变肠脂垂的部位，腹痛突然发作，局限于病变部位，可表现为固定性或局限性腹痛，多位于下腹部，较剧烈，少有恶心、呕吐、腹泻及局限性腹膜炎，无发热。急性肠脂垂炎少见，发病症状与急性阑尾炎相似，患者一般比较肥胖。
肠脂垂炎的病因：
肠脂垂是除直肠、肛管及阑尾外，结肠和盲肠沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含的脂肪组织形成，偶可在阑尾上见到。肠脂垂常在结肠壁上排成两行，一行在游离结肠带的内侧，另一行在网膜结肠带的外侧。肠脂垂炎的发生原因主要是扭转和梗死。此病分为：①原发性：肠脂垂脂肪多而重、其末端游动度大,血管通过肠脂垂狭窄的蒂，带蒂和移动度大增加扭转和梗死的可能性。肠脂垂扭转或引流静脉自发性血栓，造成局部缺血引起炎症和周围水肿，多见肥胖患者，异常的长、大。剧烈运动是引发肠脂垂炎的一个诱因。②继发性：邻近组织炎症累及肠脂垂，比如阑尾炎、憩室炎等炎症的播散。
超声表现：
1、肠管旁圆形或椭圆形高回声包块，边界多清晰。
2、邻近结肠壁处可见低回声边缘。
3、具有肿块效应。
4、大多数患者病变周围肠壁无明显异常，但有约10%的患者可出现肠壁增厚。
5、 CDFI：病灶内无血流信号或少量点样血流信号。
鉴别诊断：
1、急性阑尾炎：临床表现为转移性右下腹痛，超声扫查时可探查到粗大的阑尾。
2、急性憩室炎：结肠憩室炎是憩室最常见的并发症，发病年龄通常较高，好发80岁以上，临床表现为发热、腹部的局限性压痛等，超声表现为结肠旁见袋状或指状包块向外突出，部分可及憩室腔内壁黏膜回声与结肠黏膜相延续。
治疗方法：原发性肠脂垂炎是一种自限性疾病，症状通常在1周内自行缓解，可使用非甾体类药物对症治疗，当出现严重并发症如肠套箮、肠梗阻时需要手术治疗。
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