卵巢癌的超声表现

健康   2024-10-18 11:00   江苏  


来源:超声检查

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编辑:小超人


卵巢癌,往往具有侵袭性,是妇科恶性肿瘤中导致死亡的首要原因。卵巢癌高死亡率的原因之一是发现时多已处于进展期,绝大多数的卵巢癌病例在诊断时就已发生转移。早期发现的病例预后较好,5年生存率高达90%。


w上皮肿瘤最为常见,多发于老年人群,包括浆液性囊腺癌、黏液腺癌、子宫内膜样癌和透明细胞瘤。后两者常常发生于子宫内膜异位囊肿。其他卵巢癌类型包括生殖细胞瘤(年轻女性中发生的生殖细胞瘤)、颗粒细胞瘤(产生雌激素的恶性肿瘤,通常表现为绝经后出血)和癌肉瘤(间质混合瘤)。


经腹或经阴道超声检查价廉、简便、无辐射,是卵巢癌的首选筛查方法。


阴道超声探头频率高,更接近盆腔脏器,较腹部超声检查更有效地发现卵巢肿瘤,但是,对体积较大的卵巢肿瘤阴道超声检查则难以显示其轮廓,因此阴道超声应与腹部超声检查相结合诊断卵巢肿瘤。



超声表现

囊性为主的囊实性肿块,实质部分回声不均,多房、囊壁厚薄不均,可见乳头,有时可见软组织结节或肿块,外形不规则,边界清楚或欠清楚,无包膜,由于恶性卵巢肿瘤常合并腹水征,故可发现伴有腹腔积液。应用彩色多普勒显示,可发现肿块内高速低阻的动脉血流,卵巢肿瘤阻力指数( RI)<0.40提示恶性可能性大,肿瘤实性部分血管分布紊乱。


临床应用

例如,有时巧克力囊肿与卵巢癌单凭医生检查很难加以区分,但在超声图像上巧克力囊肿所见到的是单侧或双侧液性暗区,内部可见点状细小增强回声,壁较厚,与周围界限不清,而卵巢癌则均为实性或囊实性回声,囊壁可见向囊内或向壁外生长之实质团块,并常伴有腹水回声,这些均为临床医生提供了宝贵的信息。


此外,对卵巢良恶性肿瘤的区分也有一定帮助,尤其是近来配合多普勒普分析,它表现为肿瘤内有丰富、粗乱的彩色血流束,RI<0.4,均可提示为卵巢癌,从而能较大程度地提高卵巢癌早诊率。若再加上介入性超声技术在阴道超声引导下,进行多卵巢不明肿块细针穿刺活检的话,则对明确良恶性意义更大


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