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编辑：小超人
子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）
0期 腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）
Ⅰ期 癌局限于宫体；
Ⅰa期 宫腔长度≤8cm；
Ⅰb期 宫腔长度＞8cm。
根据组织学分类：Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期：
G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌。
Ⅱ期 癌已侵犯宫颈；
Ⅲ期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆；
Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散；
Ⅳa期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱；
Ⅳb期 癌有远处转移。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）
Ⅰ期 肿瘤局限于子宫体；
ⅠA 肿瘤浸润深度<1/2肌层；
ⅠB 肿瘤浸润深度> 1/2肌层；
Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延；
Ⅲ期 肿瘤 局部和/或区域的扩散;
ⅢA 肿瘤累及浆膜层和/或附件；
ⅢB 阴道和/或宫旁受累；
ⅢC 盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移；
ⅢC1 盆腔淋巴结阳性；
ⅢC2 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性;
Ⅳ期 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移；
ⅣA 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜；
ⅣB 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移。
子宫内膜癌
巨检 ：病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依生长方式分为弥漫型和局限型。
1、弥漫型 癌组织侵犯大部分或整个宫腔内膜。呈菜花状突出宫腔内，表面出血、坏死。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层。
2、局限型 癌灶累及部分子宫内膜，局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部。呈息肉状或小菜花状，表面伴出血、坏死。局限型癌灶虽小，但易侵犯肌层。
超声表现：
早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。
子宫轮廓
病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织——子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分界不清。
超声表现：
子宫内膜增厚，回声不均，育龄妇女内膜厚度>12mm；绝经后妇女>5mm；局灶性或弥漫性不均匀混合型增生；增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均。
子宫肌层回声
无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰，肌层回声无明显改变；侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低而不均匀回声；肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回声普遍降低而不均匀。
宫颈改变
累及宫颈时，可出现宫颈肥大或变形，回声增强杂乱，宫颈管结构不清。
盆腔肿物
晚期肿瘤向子宫体外侵犯转移，可在宫旁出现混合型低回声肿块。
子宫粘膜下肌瘤
子宫增大，形态不规则；宫内回声改变；子宫内膜变形或缺损；内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔；肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减；肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变；带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像；肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异。
宫腔线位置偏移或消失
局限性子宫内膜癌vs子宫内膜息肉
1、内膜不均回声与周围正常内膜界限是否清晰，内膜息肉界限清晰；内膜癌界限不清；
2、病灶部位与正常肌层有无清晰分界，内膜息肉内膜基底层完整，分界清晰；内膜癌肌层浸润，分界不清；
3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.4），内膜息肉血流信号稀少，无低阻力型血流频谱。
弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长
1、内膜是否均匀，内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；2、内膜基底线是否清晰，内膜癌累及肌层，与肌层分界不清；3、彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.4）内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱。
粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌
粘膜下肌瘤呈圆形，边界清晰，内膜基底层变形；子宫内膜癌内膜厚度及回声不均，没有明显的肿物边界，彩超显示血流丰富，血流阻力指数<0.4。
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