来源:超声技术与诊断
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编辑:女超人
病例简介:
1、患者中年男性,自诉发现包茎10余年伴排尿困难,近3天来症状加重伴肉眼血尿、发热、右侧阴囊疼痛。到当地医院就诊,予行包皮切开、留置尿管失败并予行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液,具体不详。
2、查体:阴茎敷料包扎见少量鲜红色渗出,包皮环切术后术口见少量鲜红色渗出,包皮龟头明显粘连,龟头部分外露,尿道口分辨不清,右侧阴囊及会阴区明显肿胀伴触压痛,局部皮温升高。
3、超声检查如下:
膀胱造瘘术后,膀胱不充盈,膀胱内留置尿管
双侧睾丸形态大小正常,内部回声均质,其内未见异常回声,CDFI:睾丸内部血流增多,以右侧明显。
右侧精索增粗,回声减低,分布不均质,周围软组织内见气体样回声,CDFI:内部血流信号丰富。
阴囊皮下软组织显示不清,阴囊内充满气体样回声
根据上述表现,超声诊断:
1、右侧精索增粗伴回声不均、血流信号增多,考虑右侧精索炎。
2、右侧阴囊内气体样回声,考虑气性坏疽性阴囊炎。
临床诊断:
患者行阴囊切开引流术,术中见大量黄色脓液及气体流出,术后诊断为:①右侧阴囊气性坏疽;②右侧阴囊坏死性筋膜炎;③右侧阴囊脓肿形成;④右侧精索炎。
上述是一例比较典型的阴囊气性坏疽病例,气性坏疽性阴囊炎是一种严重的感染性疾病,其本质是坏死性筋膜炎,由气性坏疽杆菌引起,这种细菌具有产气的能力,在阴囊内形成气性坏疽,导致阴囊肿胀及疼痛。其致病途径包括继发于阴囊皮肤损伤或感染,尿道周围腺体感染穿破筋膜播散或肛肠科疾病及腹壁感染的蔓延等。
在早期,气性坏疽性阴囊炎超声表现仅可见阴囊壁水肿,随着病变进展,可于阴囊皮下探及气体样回声,这是超声诊断阴囊气性坏疽的主要依据,因此当遇到阴囊感染性病变合并阴囊皮下积气时,要考虑到此病。
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