随着社会老龄化的日益严重，疾病终末期的患者逐年增多，根治已无希望，在这有限的生命里，我们能给予他们什么呢？
安宁疗护，正是为这些即将走向生命终点的患者，提供了一片温暖的港湾，让他们在最后的时光里感受到生命的尊严和宁静。
本期，就和大家分享一例阿尔茨海默症伴贲门癌患者的安宁疗护。
基 本 情 况
患者今年82岁，张家港本地人。2019年诊断为阿尔茨海默症，今年4月余前无明显诱因下出现进行性吞咽困难，在外院就诊查胃镜确诊为贲门癌。
患者以卧床为主，生活不能自理。2024年6月，转入澳洋护理院接受安宁疗护。
入院评估情况
经评估，患者入院时属于中度失能，中度失智，夜间睡眠差，频繁起夜，并伴有营养不良，烫伤、跌倒高风险。
组织安宁疗护多学科团队讨论
依据患者的综合评估结果，我院安宁疗护工作小组组织召开了由医生、护士、营养师、心理咨询师、康复师、社工等共同参加的多学科团队讨论，并邀请患者家属参加会议，充分了解患者服务需求，为其制定个性化、有针对性的安宁疗护服务方案。
安宁疗护服务措施
1症状控制
在院期间，患者出现低热、里急后重感、频繁上厕所、黑便、疼痛等症状，及时给予对症处理。同时根据病情的需要为患者进行按摩、抚触等缓解护理，进一步减轻患者身心的痛苦和不适症状。
2舒适照护
了解到患者是一位喜欢安静，平时喜欢看看新闻联播的老人，我们为他准备了一个舒适、整洁、安静的单人间，并加装了电视机，日常播放些他感兴趣的电视节目，以减轻其不良情绪。
在生活照护方面，为了更好地与患者沟通，了解其日常生活照护需求，特安排一名本地护理员给予一对一照护，协助患者做好身体清洁、排泄护理、体位转换、肢体按摩等照护。
3营养支持
由于患者存在营养不良的情况，入院后也请专业营养师为其制定了个性化营养干预方案。每天给予静脉滴注营养液，日常饮食为其提供营养丰富且易消化的清淡饮食，并根据患者情况随时调整进餐次数和量。
4康复训练
患者双下肢乏力，以卧床为主，经康复师评估，制定了康复方案。每周一、三、五给予站立、走路训练，床上按摩，避免小腿肌肉萎缩，预防下肢静脉血栓。
5心理关怀
患者对家属依赖较大，一直想回家。我们从人文关怀角度出发，一方面加强与家属沟通，让家属多来院陪伴，在病情允许的情况下，短时间让其家属带回家探望一下，满足患者的愿望。
另一方面，针对患者的心理特点，工作人员在日常护理中积极给予情感支持，用行动、话语来表达关爱，让患者感受到亲情与温暖。
照 护 小 结
患者在我院安宁疗护服务团队工作人员的精心照护下，生命体征平稳，情绪稳定，可每天进食100-200ml的高蛋白流质，以补充身体所需，并可在护理员的搀扶下每天行走50米，对家属的依赖感减轻，夜间睡眠约4-5小时。
入住一个月后，因老人一直有便意，不停地往返于病床和卫生间，对其心理和睡眠造成很大的影响，医生怀疑有转移倾向，经与家属沟通后，现已转至上级医院做进一步检查和治疗。
离院前，老人子女向我们表达了发自内心的感谢，感谢我们让他们的父亲在我院度过了这段平静而又温暖得日子。
给生命以温暖
给生者以力量
希望通过我们的努力
让大家能够对安宁疗护有更深入的了解
学会如何为我们所爱的人提供适当的关怀
来源：张家港澳洋护理院
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